Mecanismos de resistencia a carbapenems en P. aeruginosa, Acinetobacter y Enterobacteriaceae y estrategias para su prevención y control

Resumen

La resistencia a carbapenem es un evento poco común,especialmente en miembros de la familia Enterobacteriaceae. Sin embargo, en los últimos añoshan aumentado los reportes de cepas de Enterobacteriaceaeresistentes a carbapenem. Por otro lado,la resistencia a carbapenem es más frecuente en Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii. Las investigaciones han demostrado que para adquirir resistencia a los carbapenem se requiere de la combinación de varios mecanismos de resistencia.La combinación más importante reportada hasta elmomento ha sido la producción de una ß-lactamasajunto a la disminución de la permeabilidad de la membrana externa por la pérdida de porinas. Las ß-lactamasas implicadas en la resistencia han sido principalmenteAmpC y carbapenemasas. Las estrategias actuales para el control de la resistencia dentro delos hospitales siguen basandose en la estricta implementaciónde las barreras de contacto y el lavado demanos junto con el uso adecuado de los antibióticos disponibles.