Primer consenso nacional para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la neumonía hospitalaria

Resumen

TRATAMIENTO DE LA NEUMONÍAHOSPITALARIA

Las dificultades terapéuticas y los pobres resultadosen el manejo de la neumonía adquirida en el hospitalson los primeros factores de la imprecisión diagnósticapara definir la presencia o la ausencia de infeccióny determinar los gérmenes causales. El contextoclínico real es imperfecto, lo cual genera sistemas caóticos en los que se toman decisiones de gran trascendencia.Un análisis de regresión logística múltiplepara estudiar los factores que influyeron en la mortalidad,demostró que la terapia inadecuada estaba fuertemente asociada con la mortalidad con un riesgorelativo 5,8 veces mayor al compararla con losresultados de los que habían recibido tratamientoadecuado (1). De manera tal que las recomendacion es para el tratamiento son tan complejas y equívocascomo el problema en sí mismo. Las guías de consensopara el tratamiento tienen como objetivo principal reducir a valores aceptables los niveles de incertidumbre. Es ampliamente conocido que la morbilidadasociada con los diversos espectros clínicos,el antecedente de enfermedades pulmonares, los patrones de susceptibilidad en lugares específicos,el tiempo de aparición de la infección, la seriedad dela infección, el uso previo de antibióticos y las restriccionespara la formulación o contraindicación son factoresque afectan la decisión terapéutica en cada casoy cuyo impacto se pondera de manera diferente.