Tendencias del consumo de antibióticos en Unidades de Cuidado Intensivo de Colombia, 2010-2017
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Resumen
Introducción: Los antibióticos se usan con frecuencia en unidades de cuidados intensivos (UCI). Objetivo: describir la tendencia de prescripción de antibióticos durante 8 años en UCIs de Colombia. Métodos: Estudio descriptivo que analizó el consumo de antibióticos en 11 UCI de siete diferentes ciudades. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años en el período 2010 a 2017. Se incluyeron variables demográficas, farmacológicas (el uso continuo del antibiótico) y costos. Resultados: Un total de 31.886 pacientes fueron tratados con antibióticos. La edad media fue de 60,3±19,8 años, el 50,8% eran hombres. Los antibióticos más utilizados fueron piperacilina-tazobactam (25,2%), ampicilina-sulbactam (21,8%), vancomicina (21,4%). La dosis diaria definida por 100 camas-día de cefepima tuvo el mayor aumento, pasando de 5,69 en 2010 a 11,25 en 2017; seguida de meropenem (14,73 a 20,18) y piperacilina-tazobactam (10,54 a 13,44). El costo promedio global por día de los antibióticos de estudio disminuyó de 16,1 USD a 8,0 USD (reducción de 50,3%). El 41,3% del costo correspondió a meropenem, y el 25,8% a piperacilina-tazobactam. Conclusiones: los antimicrobianos utilizados en las UCI corresponden a los mismos recomendados por las guías de práctica clínica para este tipo de pacientes. Se observó un incremento en las dosis diarias definidas de algunas cefalosporinas, carbapenémicos y penicilinas y una reducción significativa en el costo por paciente día.
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Iliyasu G, Dayyab FM, Bolaji TA, Habib ZG, Takwashe IM, Habib AG. Pattern of antibiotic prescription and resistance profile of common bacterial isolates in the internal medicine wards of a tertiary referral centre in Nigeria. J Glob Antimicrob Resist. 2015;3(2):91-94. https://doi.org/10.1016/j.jgar.2015.02.005
Cataño-Toro D, Martinez JW, Martínez-Muñoz MA, López-Osorio JJ, Marín-Medina DS, Orozco-Hernández JP, et al. Factores de riesgo para mortalidad en la infección por Pseudomonas aeruginosa en pacientes oncológicos hospitalizados en tres ciudades de Colombia. Revista MedUNAB. 2017;20(1):39-47. https://doi.org/10.29375/01237047.2666
Williams A, Mathai AS, Phillips AS. Antibiotic prescription patterns at admission into a tertiary level intensive care unit in Northern India. J Pharm Bioallied Sci. 2011;3(4):531-6. https://doi.org/10.4103/0975-7406.90108
Gómez-González JF, Sánchez-Duque JA. Perfil microbiológico y resistencia bacteriana en una unidad de cuidados intensivos de Pereira, Colombia, 2015. Rev Médicas UIS. 2018;31(2):9-15. https://doi.org/10.18273/revmed.v31n2-2018001
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-10.
https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287
Ruiz J, Ramirez P, Gordon M, Villarreal E, Frasquet J, Poveda-Andres JL, Salavert-Lletí M, Catellanos A. Antimicrobial stewardship programme in critical care medicine: A prospective interventional study. Med Intensiva. 2018 Jun-Jul;42(5):266-273. https://doi.org/10.1016/j.medin.2017.07.002
Fowler LH, Lee S. Antibiotic Trends Amid Multidrug-Resistant Gram Negative Infections in Intensive Care Units. Crit Care Nurs Clin North Am. 2017;29(1):111-118. https://doi.org/10.1016/j.cnc.2016.09.010
Cataño-Toro D, Marín-Medina DS, Rivera J, Martinez JW, Sánchez-Duque JA, Martínez-Muñoz MA, et al. Neutropenia febril en pacientes con neoplasias hematológicas de un centro de referencia en Colombia. Salud Uninorte. 2019;35(2). https://doi.org/10.14482/sun.35.2.616.15
Wirtz VJ, Dreser A, Gonzales R. Trends in antibiotic utilization in eight Latin American countries, 1997-2007. Rev Panam Salud Publica. 2010;27(3):219- 25. https://doi.org/10.1590/S1020-49892010000300009
Sjovall F, Perner A, Hylander Møller M. Empirical mono- versus combination antibiotic therapy in adult intensive care patients with severe sepsis - A systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. J Infect. 2017;74(4):331-344. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2016.11.013
Rhee C, Jones TM, Hamad Y, Pande A, Varon J, O'Brien C, Anderson DJ, Warren DK, Dantes RB, Epstein L, Klompas M; Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Prevention Epicenters Program. Prevalence, Underlying Causes, and Preventability of Sepsis-Associated Mortality in US Acute Care Hospitals. JAMA Netw Open. 2019;2(2):e187571. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.7571
Freund Y, Lemachatti N, Krastinova E, Van Laer M, Claessens YE, Avondo A, Occelli C, Feral-Pierssens AL, Truchot J, Ortega M, Carneiro B, Pernet J, Claret PG, Dami F, Bloom B, Riou B, Beaune S; French Society of Emergency Medicine Collaborators Group. Prognostic Accuracy of Sepsis-3 Criteria for In-Hospital Mortality Among Patients With Suspected Infection Presenting to the Emergency Department. JAMA. 2017;317(3):301-308. https://doi.org/10.1001/jama.2016.20329
Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Annane D, Gerlach H, Opal SM, Sevransky JE, Sprung CL, Douglas IS, Jaeschke R, Osborn TM, Nunnally ME, Townsend SR, Reinhart K, Kleinpell RM, Angus DC, Deutschman CS, Machado FR, Rubenfeld GD, Webb S, Beale RJ, Vincent JL, Moreno R; Surviving Sepsis Campaign Guidelines Committee including The Pediatric Subgroup. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012. Intensive Care Med. 2013;39(2):165-228. https://doi.org/10.1007/s00134-012-2769-8
Doernberg SB, Chambers HF. Antimicrobial Stewardship Approaches in the Intensive Care Unit. Infect Dis Clin North Am. 2017;31(3):513-534. https://doi.org/10.1016/j.idc.2017.05.002
Brooks D, Polubothu P, Young D, Booth MG, Smith A. Sepsis caused by bloodstream infection in patients in the intensive care unit: the impact of inactive empiric antimicrobial therapy on outcome. J Hosp Infect. 2018;98(4):369-374. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2017.09.031
Mutters NT, De Angelis G, Restuccia G, Di Muzio F, Schouten J, Hulscher M, Antonelli M, Tacconelli E. Use of evidence-based recommendations in an antibiotic care bundle for the intensive care unit. Int J Antimicrob Agents. 2018;51(1):65-70. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2017.06.020
Ohnuma T, Hayashi Y, Yamashita K, Marquess J, Lefor AK, Sanui M; Japanese Survey of AntimiCRobial Use in ICU PatienTs (JSCRIPT) investigators. A nationwide survey of intravenous antimicrobial use in intensive care units in Japan. Int J Antimicrob Agents. 2018;51(4):636-641. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2018.01.022
Molina FJ, Díaz CA, Barrera L, De La Rosa G, Dennis R, Dueñas C, Granados M, Londoño D, Ortiz G, Rodríguez F, Jaimes F. Perfil microbiológico de la Infecciones en Unidades de Cuidados Intensivos de Colombia (EPISEPSIS Colombia) [Microbiological profile of infections in the Intensive Care Units of Colombia (EPISEPSIS Colombia]. Med Intensiva. 2011;35(2):75-83. Spanish. https://doi.org/10.1016/j.medin.2010.11.003
Pouwels KB, Van Kleef E, Vansteelandt S, Batra R, Edgeworth JD, Smieszek T, Robotham JV. Does appropriate empiric antibiotic therapy modify intensive care unit-acquired Enterobacteriaceae bacteraemia mortality and discharge? J Hosp Infect. 2017;96(1):23-28.
https://doi.org/10.1016/j.jhin.2017.03.016
Caraballo C, Ascuntar J, Hincapié C, Restrepo C, Bernal E, Jaimes F. Association between site of infection and in-hospital mortality in patients with sepsis admitted to emergency departments of tertiary hospitals in Medellin, Colombia. Rev Bras Ter Intensiva. 2019;31(1):47-56. https://doi.org/10.5935/0103-507X.20190011
Laxminarayan R, Duse A, Wattal C, Zaidi AK, Wertheim HF, Sumpradit N, Vlieghe E, Hara GL, Gould IM, Goossens H, Greko C, So AD, Bigdeli M, Tomson G, Woodhouse W, Ombaka E, Peralta AQ, Qamar FN, Mir F, Kariuki S, Bhutta ZA, Coates A, Bergstrom R, Wright GD, Brown ED, Cars O. Antibiotic resistance-the need for global solutions. Lancet Infect Dis. 2013;13(12):1057-98. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(13)70318-9
Ullman MA, Parlier GL, Warren JB, Mateo N, Harvey C, Sullivan CJ, Bergsbaken R, Mitropoulos IF, Bosso JA, Rotschafer JC. The Economic Impact of Starting, Stopping, and Restarting an Antibiotic Stewardship Program: A 14-Year Experience. Antibiotics (Basel). 2013;2(2):256-64. https://doi.org/10.3390/antibiotics2020256
Freire-Moran L, Aronsson B, Manz C, Gyssens IC, So AD, Monnet DL, Cars O; ECDC-EMA Working Group. Critical shortage of new antibiotics in development against multidrug-resistant bacteria-Time to react is now. Drug Resist Updat. 2011;14(2):118-24. https://doi.org/10.1016/j.drup.2011.02.003
Umeokonkwo CD, Madubueze UC, Onah CK, Okedo-Alex IN, Adeke AS, Versporten A, Goossens H, Igwe-Okomiso D, Okeke K, Azuogu BN, Onoh R. Point prevalence survey of antimicrobial prescription in a tertiary hospital in South East Nigeria: A call for improved antibiotic stewardship. J Glob Antimicrob Resist. 2019;17:291-295. https://doi.org/10.1016/j.jgar.2019.01.013
van Duijn PJ, Verbrugghe W, Jorens PG, Spohr F, Schedler D, Deja M, Rothbart A, Annane D, Lawrence C, Nguyen Van JC, Misset B, Jereb M, Seme K, Sifrer F, Tomic V, Estevez F, Carneiro J, Harbarth S, Eijkemans MJC, Bonten M; SATURN consortium. The effects of antibiotic cycling and mixing on antibiotic resistance in intensive care units: a cluster-randomised crossover trial. Lancet Infect Dis. 2018;18(4):401-409. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30056-2
Cortés JA, Reyes P, Gómez C, Buitrago G, Leal AL; GREBO Group. Fungal bloodstream infections in tertiary care hospitals in Colombia. Rev Iberoam Micol. 2011;28(2):74-8. https://doi.org/10.1016/j.riam.2010.12.002
Motoa G, Muñoz JS, Oñate J, Pallares CJ, Hernández C, Villegas MV. Epidemiology of Candida isolates from Intensive Care Units in Colombia from 2010 to 2013. Rev Iberoam Micol. 2017;34(1):17-22. https://doi.org/10.1016/j.riam.2016.02.006
Lausch KR, Sogaard M, Rosenvinge FS, Johansen HK, Boysen T, Roder B, Mortensen KL, Nielsen L, Lemming L, Olesen B, Leitz C, Kristensen L, Dzajic E, Ostergaard L, Schonheyder HC, Arendrup MC. High incidence of candidaemia in a nationwide cohort: Underlying diseases, risk factors and mortality. Int J Infect Dis. 2018;76:58-63. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2018.08.010
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Comisión Nacional de Precios de Medicamentos y Dispositivos Médicos -Circular 10 de 2020. Access: 01 March 2021. Available from: https://www.minsalud.gov.co/ sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/MET/circular-10-de-2020.pdf
Sánchez-Duque JA, Su Z, Rosselli D, Chica-Ocampo MC, Lotero Puentes MI, Bolaños-Portilla AM, et al. The ignored pandemic of public health corruption: a call for action amid and beyond SARS-CoV- 2/COVID-19. J Exp Biol Agric Sci. 2021; 9 (2): 108 - 106. https://doi.org/10.18006/2021.9(2).108.116
Machado J, Sánchez J, Gómez J, Moreno P, Pantoja S, Thahir S, Gaviria A. Tendencias de consumo de antibióticos en unidades de cuidados intensivos de Colombia, 2010-2016. Infectio. 2018; 22(suppl): 54.
Machado-Alba J, Sánchez-Duque J, Gómez-González JF, Moreno Gutierrez PA, Pantoja-Meneses SA, Thahir-Silva S, Gaviria-Mendoza A. Trends of antibiotic consumption in intensive care units of Colombia, 2010-2016. Vale in Health. 2018; 21: S96-S97.
https://doi.org/10.1016/j.jval.2018.04.649
Gómez-González JF, Cortés-López V, Basante-Muñoz LY, Gaviria-Zuluaga K, Blanco-Betancur M, Sánchez-Duque JA. Humanización de los Cuidados Intensivos: Un llamado a la acción durante y después del COVID-19. Archivos de Medicina Familiar y General. 2021; 18(1): 5 - 9.