Caracterización de los pacientes con bacteriemia adquirida en la comunidad atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de alta complejidad

Contenido principal del artículo

Sebastián Quintero-Montealegre
Andrés Felipe Flórez-Monroy
Gloria Cecilia Cortes-Fraile
Oscar Mauricio Muñoz-Velandia
Javier Ricardo Garzón-Herazo

Resumen

Objetivo: Describir las características clínicas y paraclínicas de los pacientes que presentaron bacteriemia adquirida en la comunidad atendidos en un servicio de urgencias de alta complejidad. Métodos: Cohorte retrospectiva que describe todos los pacientes mayores de 18 años diagnosticados con BAC, que ingresaron por el servicio de urgencias al Hospital Universitario San Ignacio entre enero-diciembre del 2021. Resultados: Se incluyeron 211 pacientes. El foco urinario fue el más común (36%), seguido del foco abdominal (34,1%). Los microorganismos más frecuentes fueron E. coli (55,9%), K. pneumoniae (10,4%) y S. aureus (9%). Se encontró un patrón de resistencia natural en el 75,9% y 22,9% de K. pneumoniae y E. coli respectivamente. El 18,6% de E. coli presentó resistencia antibiótica tipo betalactamasa de espectro extendido (BLEE). La mortalidad intrahospitalaria fue mayor en S. aureus compa-rada con la mortalidad general (44,4% vs 21,8%, p=0,026). Conclusión: E. coli es la principal etiología de la bacteriemia adquirida en la comunidad en esta cohorte, con menos del 25% de aislamientos expresando un patrón de resistencia natural. La resistencia por BLEE para E. coli es cercana al 20%. La mortalidad intrahospitalaria fue mayor en pacientes en quienes se aisló S. aureus

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Lamy B, Sundqvist M, Idelevich EA. ESCMID Study Group for Bloodstream Infections, Endocarditis and Sepsis (ESGBIES). Bloodstream infections - Standard and progress in pathogen diagnostics. Clin Microbiol Infect. 2020;26(2):142-150. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2019.11.017

Goto M, Al-Hasan MN. Overall burden of bloodstream infection and nosocomial bloodstream infection in North America and Europe. Clin Microbiol Infect. 2013;19(6):501-509. https://doi.org/10.1111/1469-0691.12195

Kern WV, Rieg S. Burden of bacterial bloodstream infection-a brief update on epidemiology and significance of multidrug-resistant pathogens. Clin Microbiol Infect. 2020;26(2):151-157. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2019.10.031

Cisneros-Herreros JM, Cobo-Reinoso J, Pujol-Rojo M, Rodriguez-Baño J, Salavert- Lleti M. Guia para el diagnostico y tratamiento del paciente con bacteriemia. Guías de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica (SEIMC). Enferm Infecc Microbiol Clin. 2007;25(2):111-130. doi:10.1016/s0213-005x(07)74242- 8.

Diekema DJ, Hsueh PR, Mendes RE, et al. The Microbiology of Bloodstream Infection: 20-Year Trends from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program. Antimicrob Agents Chemother. 2019;63(7):e00355-19. Published 2019 Jun 24. https://doi.org/10.1128/AAC.00355-19

Antimicrobial Resistance Collaborators. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Lancet. 2022;399(10325):629-655. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02724-0

paho.org [Internet]. Patogenos multirresistentes que son prioritarios para la OMS; 2021 [cited 2023 Jul 30]. Available from: paho.org/es/noticias/4-3-2021-patogenos- multirresistentes-que-son-prioritarios-para-oms

De La Rosa G, Leon AL, Jaimes F. Epidemiologia y pronostico de pacientes con infeccion del torrente sanguineo en 10 hospitales de Colombia. Rev Chilena Infectol. 2016;33(2):141-149. https://doi.org/10.4067/S0716-10182016000200003

Hincapié C, Caraballo C, Tibaduiza MF, et al. Caracterización clínica y microbiológica de la bacteriemia por Staphylococcus aureus. Acta Med Colomb. 2018;43(4):200-206. https://doi.org/10.36104/amc.2018.1074

Náder A, Medina RI, Pescador LA, Mantilla BM, Bravo JS, Gómez CH. Caracterización de los pacientes con bacteriemia por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en un hospital militar de alta complejidad. Biomédica. 2019;39(Suppl 1): 86-95. https://doi.org/10.7705/biomedica.v39i2.4072

Navarro AO, Uribe N, Sierra P, Jaimes F, Gonzalez JM. Bacteriemia por enterobacterias resistentes a carbapenems. Un estudio transversal. Infectio. 2015;19(2):60-66. https://doi.org/10.1016/j.infect.2014.11.006

Sánchez S, Ochoa AF, Rodríguez R, Rojas EM. Presentación de bacterias resistentes en hemocultivos en pacientes con patología médica en un hospital de tercer nivel. Revista Investigaciones Andina. 2019;21(39):153- 167. https://doi.org/10.33132/01248146.1561

Sánchez S, Ochoa AF, Rodríguez R, Rojas EM, Rodríguez AJ. Factores relacionados con letalidad en pacientes con bacteriemia hospitalizados por patología médica en una institución de tercer nivel en Colombia, 2014-2016. Rev. chil. infectol. 2020; 37(5):515-522. https://doi.org/10.4067/S0716-10182020000500515

PA Harris, R Taylor, R Thielke, J Payne, N Gonzalez, JG. Conde, Research electronic data capture (REDCap) - A metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support, J Biomed Inform. 2009 Apr;42(2):377-81. https://doi.org/10.1016/j.jbi.2008.08.010

Laukemann S, Kasper N, Kulkarni P, et al. Can We Reduce Negative Blood Cultures With Clinical Scores and Blood Markers? Results From an Observational Cohort Study [published correction appears in Medicine (Baltimore). 2017 Feb 17;96(7):e6197]. Medicine (Baltimore). 2015;94(49):e2264. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000002264

Morrison VA. Infections in patients with leukemia and lymphoma. Cancer Treat Res. 2014;161:319-349. https://doi.org/10.1007/978-3-319-04220-6_11

Artico J, Rocchi M, Gasparotto A, et al. Bacteriemias de origen comunitario en pacientes adultos que acuden al servicio de urgencias de un hospital universitario. Rev. argent. microbiol. 2012;44:10-15. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_abstract&p id=S0325-75412012000100003

Hernandez C, Cobos-Trigueros N, Feher C, et al. Community-onset bacteraemia of unknown origin: clinical characteristics, epidemiology and outcome. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014;33(11):1973-1980. https://doi.org/10.1007/s10096-014-2146-3

Lizarralde E, Gutiérrez A, Martínez P, Ibarmia J, de la Villa FM. Pronóstico de las bacteriemias adquiridas en la comunidad ingresadas en un Servicio de Medicina Interna. An Med Interna. 2005;22(3):108-113. https://doi.org/10.4321/S0212-71992005000300002

Takeshima T, Yamamoto Y, Noguchi Y, et al. Identifying Patients with Bacteremia in Community-Hospital Emergency Rooms: A Retrospective Cohort Study. PLoS One. 2016;11(3):e0148078. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0148078

Carvalho AS, Lagana D, Catford J, Shaw D, Bak N. Bloodstream infections in neutropenic patients with haematological malignancies. Infect Dis Health. 2020;25(1):22-29. https://doi.org/10.1016/j.idh.2019.08.006

Fabre V, Sharara SL, Salinas AB, Carroll KC, Desai S, Cosgrove SE. Does This Patient Need Blood Cultures? A Scoping Review of Indications for Blood Cultures in Adult Nonneutropenic Inpatients. Clin Infect Dis. 2020;71(5):1339-1347. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa039

Jaimes F, Arango C, Ruiz G, et al. Predicting bacteremia at the bedside. Clin Infect Dis. 2004;38(3):357-362. https://doi.org/10.1086/380967

Chase M, Klasco RS, Joyce NR, Donnino MW, Wolfe RE, Shapiro NI. Predictors of bacteremia in emergency department patients with suspected infection. Am J Emerg Med. 2012;30(9):1691-1697. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2012.01.018

Phungoen P, Lerdprawat N, Sawanyawisuth K, et al. Clinical factors associated with bloodstream infection at the emergency department. BMC Emerg Med. 2021;21(1):30. Published 2021 Mar 12. https://doi.org/10.1186/s12873-021-00426-2

Eliakim-Raz N, Bates DW, Leibovici L. Predicting bacteraemia in validated models- -a systematic review. Clin Microbiol Infect. 2015;21(4):295-301. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2015.01.023

Coburn B, Morris AM, Tomlinson G, Detsky AS. Does this adult patient with suspected bacteremia require blood cultures?. JAMA. 2012;308(5):502- 511. https://doi.org/10.1001/jama.2012.8262

Lindvig KP, Henriksen DP, Nielsen SL, et al. How do bacteraemic patients present to the emergency department and what is the diagnostic validity of the clinical parameters; temperature, C-reactive protein and systemic inflammatory response syndrome?. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2014;22:39. https://doi.org/10.1186/1757-7241-22-39

Iqbal-Mirza SZ, Estévez-González R, Serrano-Romero de Ávila V, de Rafael González E, Heredero-Gálvez E, Julián-Jiménez A. Factores predictores de bacteriemia en los pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias por infección. Rev Esp Quimioter. 2020;33(1):32-43. https://doi.org/10.37201/req/075.2019

Reddy EA, Shaw AV, Crump JA. Community-acquired bloodstream infections in Africa: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2010;10(6):417-432. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(10)70072-4

Akova M. Epidemiology of antimicrobial resistance in bloodstream infections. Virulence. 2016;7(3):252-266. https://doi.org/10.1080/21505594.2016.1159366

Dural L. Resistencia antimicrobiana e implicancias para el manejo de infecciones del tracto urinario. Revista Médica Clínica Las Condes. 2018;29(2):213-221. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2018.01.002

Brink AJ. Epidemiology of carbapenem-resistant Gram-negative infections globally. Curr Opin Infect Dis. 2019;32(6):609-616. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000608

Liu P, Li X, Luo M, et al. Risk Factors for Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae Infection: A Meta-Analysis. Microb Drug Resist. 2018;24(2):190-198. https://doi.org/10.1089/mdr.2017.0061

Kang CI, Kim SH, Kim HB, et al. Pseudomonas aeruginosa bacteremia: risk factors for mortality and influence of delayed receipt of effective antimicrobial therapy on clinical outcome. Clin Infect Dis. 2003;37(6):745- 751. https://doi.org/10.1086/377200

Tacconelli E, Carrara E, Savoldi A, et al. Discovery, research, and development of new antibiotics: the WHO priority list of antibiotic-resistant bacteria and tuberculosis. Lancet Infect Dis. 2018;18(3):318-327. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30753-3

Laupland KB, Gregson DB, Flemons WW, Hawkins D, Ross T, Church DL. Burden of community-onset bloodstream infection: a population-based assessment. Epidemiol Infect. 2007;135(6):1037-1042. https://doi.org/10.1017/S0950268806007631

Rojas A, Palacios-Baena ZR, López-Cortés LE, Rodríguez-Baño J. Rates, predictors and mortality of community-onset bloodstream infections due to Pseudomonas aeruginosa: systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2019;25(8):964-970. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2019.04.005

Shi Q, Huang C, Xiao T, Wu Z, Xiao Y. A retrospective analysis of Pseudomonas aeruginosa bloodstream infections: prevalence, risk factors, and outcome in carbapenem-susceptible and -non-susceptible infections. Antimicrob Resist Infect Control. 2019;8:68. https://doi.org/10.1186/s13756-019-0520-8

Cruz-Vargas SA, García-Muñoz L, Cuervo-Maldonado SI, et al. Molecular and Clinical Data of Antimicrobial Resistance in Microorganisms Producing Bacteremia in a Multicentric Cohort of Patients with Cancer in a Latin American Country. Microorganisms. 2023; 11(2):359. https://doi.org/10.3390/microorganisms11020359

Mun SJ, Kim SH, Kim HT, Moon C, Wi YM. The epidemiology of bloodstream infection contributing to mortality: the difference between community-acquired, healthcare-associated, and hospital-acquired infections. BMC Infect Dis. 2022;22(1):336.

https://doi.org/10.1186/s12879-022-07267-9

Tabah A, Laupland KB. Update on Staphylococcus aureus bacteraemia. Curr Opin Crit Care. 2022;28(5):495-504. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000974

Mormeneo Bayo S, Moreno Hijazo M, Palacián Ruíz M, Villuendas Usón MC. Impacto del SARS-CoV-2 en el diagnóstico de bacteriemia comunitaria en un hospital terciario. Rev Esp Quimioter. 2022;35(1):80-83. https://doi.org/10.37201/req/104.2021

Yu D, Ininbergs K, Hedman K, Giske CG, Stralin K, Ozenci V. Low prevalence of bloodstream infection and high blood culture contamination rates in patients with COVID-19. PLoS One. 2020;15(11):e0242533. Published 2020 Nov 23. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0242533

Bernard-Raichon L, Venzon M, Klein J, et al. Gut microbiome dysbiosis in antibiotic-treated COVID-19 patients is associated with microbial translocation and bacteremia. Nat Commun. 2022;13(1):5926. Published 2022 Nov 1. https://doi.org/10.1038/s41467-022-33395-6

De Waele JJ, Derde L, Bassetti M. Antimicrobial stewardship in ICUs during the COVID-19 pandemic: back to the 90s?. Intensive Care Med. 2021;47(1):104-106. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06278-x

Yarovoy JY, Monte AA, Knepper BC, Young HL. Epidemiology of Community- Onset Staphylococcus aureus Bacteremia. West J Emerg Med. 2019;20(3):438-442. https://doi.org/10.5811/westjem.2019.2.41939

Langford BJ, So M, Leung V, et al. Predictors and microbiology of respiratory and bloodstream bacterial infection in patients with COVID-19: living rapid review update and meta-regression. Clin Microbiol Infect. 2022;28(4):491-501. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2021.11.008

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