MÉTODOS PARA LA DETECCIÓN DE RESISTENCIA A LOS ANTIMICÓTICOS

Resumen

En las últimas décadas la frecuencia de las micosis invasivas en pacientes inmunosuprimidos o con tratamientos médico-quirúrgicos ha tenido un aumento significativo. Las especies de levaduras más frecuentemente implicadas son Candida y Cryptococcus, y el moho Aspergillus. Las infciones por Candida ocupan un lugar importante en las infciones hospitalarias y en las adquiridas en la comunidad. En Europa ocupa el octavo lugar (2,8%); en Estados Unidos es el cuarto patógeno de sepsis hospitalaria (8%) asociado con la mayormortalidad (40%). En Colombia, Ecuador y Venezuela (región CELA) se demostró que C.albicans se aisla con frecuencia (62%), seguido por C. parapsilosis (11%), C. tropicalis (8,5%),C. glabrata (3,5%) y C. krusei (2,2%). Este aumento se atribuye, principalmente, al uso indiscriminado de antibióticos de amplio espectro, a la profilaxis antifúngica y al incremento depacientes inmunocomprometidos (infciones por VIH, con trasplantes o cáncer) o con múltiplesdispositivos invasivos como catéteres centrales, sondas vesicales, respirador, etc.). La resistencia antifúngica era muy rara hace diez años, ahora es un problema común. Actualmente, se necesita implementar los métodos para evaluar rutinariamente la sensibilidad antifúngica en los laboratorios de microbiología. A continuación se presenta una revisión de laspruebas de sensibilidad in vitro para la detección de la resistencia a los antimicóticos, entre ellas: el método de referencia M27 A2, Sensititre Yeast One, el panel colorimétrico ASTY,Fungitest, PASCO, ATB fungus, E-test, la difusión de discos, la citometría de flujo, el uso decolorantes de viabilidad y los métodos de biología molecular.