Escuchando a Koch: otitis media crónica por Mycobacterium tuberculosis. Reporte de caso
Barra lateral del artículo
Contenido principal del artículo
Resumen
La tuberculosis extrapulmonar representa un reto diagnóstico debido a su presentación clínica inespecífica. La tuberculosis ótica es extremadamente rara, lo que frecuentemente ocasiona retrasos en su detección. Se trata de un paciente masculino de 30 años sin antecedentes importantes, consulta por otalgia izquierda crónica y otorrea persistente que no mejoran con múltiples ciclos de antibióticos habituales. Al examen físico se observa inflamación persistente y secreción purulenta en el oído izquierdo. Se consideran diagnósticos como otitis bacteriana resistente, otomicosis y colesteatoma. Una prueba molecular (reacción en cadena de la polimerasa) confirma infección por Mycobacterium tuberculosis, sin resistencia a Rifampicina ni Isoniazida. Tras iniciar tratamiento antifímico estándar, el paciente mejora completamente, sin recurrencias ni complicaciones posteriores. La baja incidencia de tuberculosis ótica limita su sospecha clínica inmediata. En este caso, la refractariedad al tratamiento convencional llevó a considerar etiologías inusuales. La prueba molecular permitió confirmar rápidamente la presencia de Mycobacterium tuberculosis en oído, orientando el tratamiento adecuado y exitoso. Este reporte destaca la importancia del diagnóstico oportuno de esta entidad ante otitis crónicas resistentes y resalta el papel clave de las pruebas moleculares para obtener una resolución clínica satisfactoria.
Detalles del artículo
Citas
Trajman A, Campbell JR, Kunor T, Ruslami R, Amanullah F, Behr MA, et al. Tuberculosis. Lancet. 2025 Mar 8;405(10481):850-66. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)02479-6
Baykan AH, Sayiner HS, Aydin E, Koc M, Inan I, Erturk SM. Extrapulmonary tuberculosis: an old but resurgent problem. Insights Imaging. 2022 Mar 7;13(1):39. https://doi.org/10.1186/s13244-022-01172-0
Pai M, Behr MA, Dowdy D, Dheda K, Divangahi M, Boehme CC, et al. Tuberculosis. Nat Rev Dis Primers. 2016 Oct 27;2:16076. https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.76
Pang P, Duan W, Liu S, Bai S, Ma Y, Li R, et al. Clinical study of tuberculosis in the head and neck region: 11 years' experience and a review of the literature. Emerg Microbes Infect. 2018;7(1):4. https://doi.org/10.1038/s41426-017-0008-7
Qian X, Albers AE, Nguyen DTM, Dong Y, Zhang Y, Schreiber F, et al. Head and neck tuberculosis: literature review and meta-analysis. Tuberculosis (Edinb). 2019 May;116S:S78-88. https://doi.org/10.1016/j.tube.2019.04.014
Aguilera-Franco M, Franco-Acosta A, Yépez-Naranjo AF, Rodríguez Granger J, Sampedro A, Navarro-Mari JM.Tuberculous otitis media: a case presentation and review of European literature. Rev Esp Quimioter. 2023 Oct;36(5):519-25. https://doi.org/10.37201/req/011.2023
Emmett SD, Kokesh J, Kaylie D. Chronic Ear Disease. Med Clin North Am. 2018 Nov;102(6):1063-1079. Epub 2018 Sep 20. PMID: 30342609. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2018.06.008
Bartolomeu-Goncalves G, Souza JM de, Fernandes BT, Spoladori LFA, Correia GF, Castro IM de, et al.Tuberculosis diagnosis: current, ongoing, and future approaches. Diseases. 2024 Sep 3;12(9):202. https://doi.org/10.3390/diseases12090202
Pai KK, Omiunu AO, Peddu DK, Au VH, Baredes S, Jyung RW, et al. Tuberculosis of the middle ear: a systematic review. Am J Otolaryngol. 2022 Sep-Oct;43(5):103571. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2022.103571
Chen L, Ye S. Tuberculous otitis media complicated by meningitis-induced bilateral sensorineural hearing loss: a case report. Ear Nose Throat J. 2021 Jun;100(3_suppl):225S-228S. https://doi.org/10.1177/0145561320970682