Características microbianas y clínicas en pacientes sometidos a cirugía hepatobiliar: análisis de factores de riesgo y resistencia a antibióticos
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Resumen
Introducción: La bactibilia complica frecuentemente las obstrucciones biliares especialmente en casos malignos con drenaje— y está asociada con la resistencia antimicrobiana, lo que genera importantes desafíos terapéuticos. Este estudio caracteriza los perfiles microbiológicos y clínicos, los patrones de resistencia a antibióticos y los factores de riesgo asociados en pacientes colombianos sometidos a cirugía hepatobiliar. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio analítico de corte transversal en 95 pacientes que presentaron cultivos bacterianos positivos tras la cirugía. El análisis incluyó variables clínicas y microbiológicas. Para fines analíticos, los pacientes fueron estratificados en dos grupos: aquellos con drenaje biliar preoperatorio (PBD, por sus siglas en inglés) y aquellos sin él, lo que permitió evaluar las diferencias clínicas y microbiológicas entre las cohortes. Se utilizaron métodos estadísticos como la prueba de chi-cuadrado, la prueba t de Student, la prueba de Mann-Whitney y regresión logística. Resultados: De los 95 pacientes, el 61.05% eran hombres, con una edad mediana de 67 años. La exposición preoperatoria a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica fue significativamente mayor en pacientes con pancreatitis biliar (73.47%, p = 0.001). Escherichia coli mostró una alta resistencia a ampicilina/sulbactam (74.29%) y ciprofloxacina (59.46%), mientras que Klebsiella pneumoniae presentó una resistencia considerable a ampicilina/sulbactam (92.31%) y piperacilina/tazobactam (89.74%). La resistencia a meropenem se asoció notablemente con el sexo femenino (OR: 9.55; IC 95%, 1.12–80.9; p = 0.038) y con una mayor estancia en la unidad de cuidados intensivos (OR: 1.12; IC 95%, 1.00–1.24; p = 0.038). Discusión: El estudio revela una resistencia antibiótica significativa en E. coli y K. pneumoniae, especialmente en pacientes con drenaje biliar preoperatorio, lo cual se correlaciona con la gravedad de la infección y la duración de la estancia en la UCI. Estos hallazgos resaltan la importancia de personalizar la profilaxis antibiótica según los cultivos preoperatorios para abordar de manera efectiva la resistencia a los antibióticos en la cirugía hepatobiliar.
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Citas
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