Vasculitis del sistema nervioso central asociada a meningitis por Streptococcus pneumoniae. A propósito de dos casos

Resumen

Las enfermedades cerebrovasculares son complicaciones inusuales en las infecciones del sistema nervioso central y aún más infrecuentes en meningitis bacteriana  aguda por Streptococcus pneumoniae. Presentamos dos casos con esta inusual asociación. El primero, una mujer de 42 años con antecedente de craneotomía, ingresó con estupor y anisocoria; se confirmó meningoencefalitis neumocócica complicada con trombosis venosa cerebral, ventriculitis y múltiples lesiones isquémicas. Recibió ceftriaxona y anticoagulación, pero falleció tras 52 días. El segundo, un hombre de 57 años previamente sano, ingresó en coma profundo con signos de sepsis; se diagnosticó meningoencefalitis por Streptococcus pneumoniae con lesiones necrohemorrágicas y vasculitis cerebral. Fue tratado con ceftriaxona, pero presentó deterioro progresivo y murió tras manejo paliativo. Ambos casos muestran que la infección neumocócica puede desencadenar vasculitis del sistema nervioso central, generando infartos y hemorragias con desenlace fatal, incluso con manejo intensivo adecuado. Esta complicación debe considerarse en el pronóstico de estas infecciones graves.