Características clínicas y microbiológicas de la meningitis por bacilos Gram negativos en niños de Medellín, Colombia
Contenido principal del artículo
Resumen
Objetivo: describir las características clínicas y microbiológicas de niños con meningitis por bacilos Gram negativos en Medellín, Colombia entre 2011 y 2020. Métodos: estudio multicéntrico observacional. Se incluyeron pacientes menores de 18 años con cultivo de líquido cefalorraquídeo positivo para bacilos Gram negativos. Resultados: encontramos 68 pacientes (35 menores de 3 meses). Se identifico al menos una comorbilidad en el 83%, la más común fue la prematuridad (30,1%). Las bacterias más comunes fueron E. coli (44%), Pseudomonas spp (19%) y Klebsiella spp (17%). El 75% de los aislamientos fueron multi sensibles a los antibióticos. Se indico terapia antibiótica combinada en 6,5%. Se curaron 53 pacientes; 62% presentaron complicaciones y nueve pacientes fallecieron. En nuestro medio, la meningitis por bacilos Gram negativos se comportó de forma similar a otras series reportadas. Conclusiones: la meningitis por bacilos Gram negativos ocurrio principalmente en niños con factores predisponentes con alto porcentaje de complicaciones y muerte. Estos datos contribuyen al entendimiento de la enfermedad y a plantear estrategias terapéuticas que mejoren los desenlaces.
Detalles del artículo
Citas
Uribe A, Correa S, Rodríguez LM, Barrientos JG, Orozco JP. Características clínicas, epidemiológicas y manejo terapéutico de la meningitis pediátrica en dos instituciones de Medellín, Colombia. Univ y Salud. 2018;20(2):121-https://doi.org/10.22267/rus.182002.116 30.DOI: https://doi.org/10.22267/rus.182002.116
Perez MG, Escarra F, Blanco BA, Reijtman V, Mastroianni TA, et al. Epidemiologia de las meningitis bacterianas en un hospital pediátrico: 2011-2016. Medicina Infantil. 2017; XXIV:320-4.
Kampo A, Greenwood B. La OMS y sus asociados piden una acción urgente contra la meningitis [Internet] Who.int. Disponible en: https://www.who.int/es/news/item/28-09-2021-who-and-partners-call-for- urgent-actionon-meningitis
Instituto Nacional de Salud Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública. Comportamiento de meningitis bacteriana y enfermedad meningocócica. Boletín Epidemiológico Semanal: semana epidemiológica 16 de 2020. 2020; 2-10.
Nudelman Y, Tunkel AR. Bacterial meningitis: Epidemiology, pathogenesis and management update. Drugs. 2009;69(18):2577-96. DOI: https://doi.org/10.2165/11530590-000000000-00000
Tunkel AR, Van de Beek D, Scheld WM. Meningitis Aguda. In: John E. Bennett, Raphael Dolin, Martin J. Blaser. Mandell GI, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica. Elsevier; 2004. 6th ed: 1142-185.
Taziarova M, Holeckova K, Lesnakova A, Sladeckova V, Bartkovjak M, Seckova S, et al. Gram-negative bacillary community acquired meningitis is not a rare entity in last two decades. Neuroendocrinol Lett. 2007;28(Suppl.3):18-9. PMID: 18030268
Unhanand M, Mustafa MM, McCracken GH, Nelson JD. Gram-negative enteric bacillary meningitis: A twenty-one-year experience. J Pediatr. 1993;122(1):15-21. DOI: https://doi.org/10.1016/S0022-3476(05)83480-8
Van De Beek D, Brouwer MC, Thwaites GE, Tunkel AR. Advances in treatment of bacterial meningitis. Lancet. 2012;380(9854):1693-702. doi. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61186-6
American Academy of Pediatrics. Serious Bacterial Infections Caused by Enterobacteriaceae. In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, eds. Red Book: 2018 Report of the Committee on Infectious Diseases. 31st ed.Itasca, IL: American Academy of Pediatrics; 2018-2021:328-31
Swanson D. Meningitis. Pediatr Rev. 2015;36(12):514-26. DOI: https://doi.org/10.1542/pir.36.12.514
Chavez-Bueno S, McCracken GH. Bacterial meningitis in children. Pediatr Clin North Am. 2005;52(3):795-810. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pcl.2005.02.011
McCracken GH. Current management of bacterial meningitis. Adv Exp Med Biol. 2004;549:31-3. DOI: https://doi.org/10.1007/978-1-4419-8993-2_6
Dellagrammaticas HD, Christodoulou C, Megaloyanni E, Papadimitriou M, Kapetanakis J, Kourakis G. Treatment of gram-negative bacterial meningitis in term neonates with third generation cephalosporins plus amikacin. Biol Neonate. 2000;77(3):139-46. DOI: https://doi.org/10.1159/000014208
Franco M. Guía para el tratamiento de la meningitis bacteriana aguda. Hosp Infant Mex. 2011;1-10.
Tunkel AR, Hartman BJ, Kaplan SL, Kaufman BA, Roos KL, Scheld WM, et al. Practice Guidelines for the Management of Bacterial Meningitis. Clin Infect Dis. 2004;39(9):1267-84. DOI: https://doi.org/10.1086/425368
Li D, Zhang X, Wang Y, Xue J, Ji X, Shao X, et al. Epidemiology and Drug Resistance of Pathogens Isolated from Cerebrospinal Fluids at a Children's Medical Center in Eastern China During 2006-2020. Infect Drug Resist.2021; Volume 14:5417-28. DOI: https://doi.org/10.2147/IDR.S344720
Huixian L, Rui X, Ruheena J. Evaluation of cerebrospinal fluid and blood parameters finding in early diagnosis and drug therapy of suspected bacterial meningitis in neonates. J Res Med Sci. 2020;24(1). DOI: 10.4103/jrms.JRMS
Erickson TA, Munoz FM, Troisi CL, Nolan MS, Hasbun R, Brown EL, et al. The epidemiology of meningitis in infants under 90 days of age in a large pediatric hospital. Microorganisms. 2021;9(3):1-11. DOI: https://doi.org/10.3390/microorganisms9030526
Ouchenir L, Renaud C, Khan S, Bitnun A, Boisvert AA, McDonald J, et al. The epidemiology, management, and outcomes of bacterial meningitis ininfants. Pediatrics. 2017;140(1):1-8. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2017-0476
Pai S, Bedford L, Ruramayi R. Pseudomonas Aeruginosa Meningitis / Ventriculitis in a UK Tertiary Referral Hospital. QJM 2016: 85-89. DOI: https://doi.org/10.1093/qjmed/hcv094
Huttova M, Freybergh RF, Rudinsky B, Sramka M, Kisac P, Bauer F, et al. Postsurgical meningitis caused by Acinetobacter baumannii associated with high mortality. Neuroendocrinol Lett. 2007;28:15-6. PMID: 17558367
Wu YM, Hsu PC, Yang CC, Chang HJ, Ye JJ, Huang CT, et al. Serratia marcescens meningitis: Epidemiology, prognostic factors and treatment outcomes. J Microbiol Immunol Infect. 2013;46(4):259-65. https://doi.org/10.1088/1475-7516/2012/07/006
Ahmad F, Brubaker M, Rajendraprasad SS, Hoeynck B, Clyde BL, Velagapudi M. Challenges in the Management of Gram-Negative Bacterial Infections in Patients With Ventriculoperitoneal Shunt. Cureus. 2021;13(8). DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.17035
Briggs S, Ellis-Pegler R, Raymond N, Thomas M, Wilkinson L. Gram negative bacillary meningitis after cranial surgery of trauma in adults. Scand J Infect Dis. 2004;36(3):165-73. DOI: https://doi.org/10.1080/00365540410027193
Filka J, Huttova M, Tuharsky J, Sagat T, Kralinsky K, Kremery V. Nosocomial meningitis in children after ventriculoperitoneal shunt insertion. Acta Paediatr Int J Paediatr. 1999;88(5):576-8. DOI: https://doi.org/10.1080/08035259950169620
Gonz S, Carbonaro M, Fedullo AG, Sormani I, Ceinos C, Gonz R, et al. Infecciones asociadas a sistemas de derivación de líquido cefalorraquídeo en pediatría: análisis epidemiológico y de factores de riesgo de mortalidad.
Bobenrieth F. Trauma de cráneo en pediatría conceptos, guías, controversias y futuro. Rev medica clínica Condes. 2011;22(5):640-6. DOI: https://doi.org/10.1016/S0716-8640(11)70476-X
Kim KS. Acute bacterial meningitis in infants and children. Lancet Infect Dis. 2010;10(1):32-42. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70306-8
Jones RN, Packer RR. Antimicrobial activity of amikacin combinations against Enterobacteriaceae moderately susceptible to third-generation cephalosporins. Antimicrob Agents Chemother. 1982;22(6):985-9. DOI: https://doi.org/10.1128/AAC.22.6.985
Kaplan SL, Patrick CC. Cefotaxime and aminoglycoside treatment of meningitis caused by Gram-negative enteric organisms. Pediatr Infect Dis. 1990;9. DOI: https://doi.org/10.1097/00006454-199011000-00006
Peng X, Zhu Q, Liu J, Zeng M, Qiu Y, Zhu C, et al. Prevalence and antimicrobial resistance patterns of bacteria isolated from cerebrospinal fluid among children with bacterial meningitis in China from 2016 to 2018: a multicenter retrospective study. Antimicrob Resist Infect Control. 2021;10(1):1-10. DOI: https://doi.org/10.1186/s13756-021-00895-x
O'Neill E, Humphreys H, Phillips J, Smyth EG. Third-generation cephalosporin resistance among Gram-negative bacilli causing meningitis in neurosurgical patients: Significant challenges in ensuring effective antibiotic therapy. J Antimicrob Chemother. 2006;57(2):356-9. DOI: https://doi.org/10.1093/jac/dki462
Zainel A, Mitchell H, Sadarangani M. Bacterial meningitis in children: Neurological complications, associated risk factors, and prevention. Microorganisms. 2021;9(3):1-12. DOI: https://doi.org/10.3390/microorganisms9030535
Hammad OM, Hifnawy TMS, Omran DAH, Zaki S, Daraz A. Gram-negative bacillary meningitis in Egypt. J Egypt Public Health Assoc. 2011;86(1-2):16-20. DOI: https://doi.org/10.1097/01.EPX.0000395414.44639.cc