Endoftalmitis endógena y absceso hepático con sospecha de Klebsiella pneumoniae hipervirulenta: reporte de caso.
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Resumen
El absceso hepático piógeno es una patología frecuente, en la que Klebsiella pneumoniae (KP) hipervirulenta (hipermucoviscosa) ha cobrado relevancia por su capacidad de diseminarse e infectar otros tejidos, siendo la endoftalmitis endógena (EE) la complicación más común. Se presenta un paciente con dolor en hemiabdomen derecho, vómito, anorexia, fiebre e ictericia quien fue diagnosticado con un absceso hepático por KP que fue drenado y tratado con ampicilina/sulbactam más metronidazol. Posteriormente, el absceso recurrió y presentó síntomas oculares rápidamente progresivos que hicieron sospechar EE. Debido a la severidad, requirió enucleación ocular y, a pesar del patrón de resistencia natural, solo mejoró al iniciar meropenem.
Cualquier síntoma ocular en pacientes con absceso hepático por KP debe hacer sospechar EE, contribuyendo a un diagnóstico y tratamiento oportuno. Es posible que, a pesar del antibiograma, solo los antibióticos de amplio espectro puedan eventualmente evitar la pérdida ocular y mejorar los desenlaces clínicos.
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