Identificación y sensibilidad antibiótica de bacilos Gram negativos directamente del hemocultivo positivo
Barra lateral del artículo
Contenido principal del artículo
Resumen
Objetivo: El objetivo fue determinar la concordancia de la identificación y sensibilidad antibiótica directa del hemocultivo positivo para bacilos Gram negativos, con el sistema Vitek 2 frente al procedimiento estándar.
Materiales y métodos: Para el procedimiento directo se extrajeron 8 ml de la botella de hemocultivo positivo, se inocularon en un tubo de extracción de sangre con gel separador, se centrifugó por 10 minutos a 1000g, se resuspendió el pellet con 0.5 ml de solución salina estéril y se preparó el inóculo de las tarjetas de
identificación y sensibilidad antibiótica. La concordancia de identificación se evaluó con el índice Kappa, la sensibilidad antibiótica con essential agreement (EA) y categorical agreement (CA).
Resultados: El acierto de identificación (%) y el índice kappa(k) para las cinco especies más frecuentes fue : E. coli 98.0% (48/49) k=0.99, K. pneumoniae 100% (33/33) k=1.0, complejo E. cloacae 100% (13/13) k=1.0, A. baumannii 95% (19/20) k=0.97, P. aeruginosa 66.7% (8/12) k=0.79. Los valores essential agreement y, categorical agreementt para 2175 combinaciones bacteria-antibiótico fueron 97.5% y 97.1% respectivamente.
Conclusión: El procedimiento directo del hemocultivo positivo muestra buena concordancia para las principales especies de bacilos Gram negativos y permite obtener resultados 16 a 24 horas antes que el procedimiento estándar.
Detalles del artículo
Citas
Sikkens JJ, Mohlmann MC, Peerbooms PG, Lettinga KD, Peters EJG, Kramer MHH, et al. The impact of laboratory closing times on delay of adequate therapy in blood stream infections. Neth J Med. 2018;76(8):351-7. PMID: 30362944.
Kirn TJ, Weinstein MP. Update on blood cultures: How to obtain, process, report, and interpret. Vol. 19, Clin Microbiol Infect. 2013 Jun;19(6):513-20. DOI: 10.1111/1469-0691.12180. https://doi.org/10.1111/1469-0691.12180
Christensen AB, Footer B, Pusch T, Heath K, Iqbal M, Wang L, et al. Impact of a Laboratory-Developed Phenotypic Rapid Susceptibility Test Directly From Positive Blood Cultures on Time to Narrowest Effective Therapy in Patients With Gram-Negative Bacteremia: A Prospective Randomized Trial. Open Forum Infect Dis. 2022 Jul 4;9(7). DOI: 10.1093/ofid/ofac347.
https://doi.org/10.1093/ofid/ofac347
Romney M. Humphries, Jane Ambler, Stephanie L. Mitchell, Mariana Castanheira, Tanis Dingle, Janet A. Hindler G, et al. CLSI Methods Development and Standardization Working Group Best Practices for Evaluation of Antimicrobial Susceptibility Tests. Susceptibility Tests. J Clin Microbiol. 2018 Mar 26;56(4):e01934-17. https://doi.org/10.1128/JCM.01934-17
Bazzi AM, Rabaan AA, Fawarah MM, Al-Tawfiq JA. Direct identification and susceptibility testing of positive blood cultures using high speed cold centrifugation and Vitek II system. J Infect Public Health [Internet]. 2017;10(3):299-307. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2016.05.012
Pan HW, Li W, Li RG, Li Y, Zhang Y, Sun EH. Simple sample preparation method for direct microbial identification and susceptibility testing from positive blood cultures. Front Microbiol. 2018 Mar 20;9:481. DOI: 10.3389/fmicb.2018.00481.
Barman P, Chopra S, Thukral T. Direct testing by VITEK® 2: A dependable method to reduce turnaround time in Gram negative bloodstream infections. J Lab Physicians. 2018;3(10):260-4. https://doi.org/10.4103/JLP.JLP_11_18
de Cueto M, Ceballos E, Martinez-Martinez L, Perea EJ, Pascual A. Use of positive blood cultures for direct identification and susceptibility testing with the Vitek 2 system. J Clin Microbiol. 2004;42(8):3734-8. https://doi.org/10.1128/JCM.42.8.3734-3738.2004
Horing S, Massarani AS, Loffler B, Rodel J. Rapid antibiotic susceptibility testing in blood culture diagnostics performed by direct inoculation using the VITEK®-2 and BD PhoenixTM platforms. European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. 2019;38(3):471-8. DOI:10.1007/s10096-018-03445-3.
Kavipriya D, Prakash SS, Dhandapani S, Rajshekar D, Sastry AS. Evaluation of the Performance of Direct Susceptibility Test by VITEK-2 from Positively Flagged Blood Culture Broth for Gram Negative Bacilli. J Lab Physicians. 2021 Dec;13(04):374-9.
https://doi.org/10.1055/s-0041-1732489
Munoz-Dávila MJ, Yague G, Albert M, García-Lucas T. Comparative evaluation of Vitek 2 identification and susceptibility testing of Gramnegative rods directly and isolated from BacT/ALERT positive blood culture bottles. European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. 2012 May;31(5):663-9. https://doi.org/10.1007/s10096-011-1356-1
Wen H, Xie S, Liang Y, Liu Y, Wei H, Sun Q, et al. Direct Identification, Antimicrobial Susceptibility Testing, and Extended-Spectrum Beta Lactamase and Carbapenemase Detection in Gram Negative Bacteria Isolated from Blood Cultures. Infect Drug Resist. 2022;15:1587-99. DOI: 10.2147/IDR. https://doi.org/10.2147/IDRS350612.
Bruins M, Bloembergen P, Ruijs G, Wolfhagen M. Identification and Susceptibility Testing of Enterobacteriaceae and Pseudomonas aeruginosa by Direct Inoculation from Positive BACTEC Blood Culture Bottles into Vitek 2. Journal of Clinical Microbiology. 2004; 42(1):7-11. https://doi.org/10.1128/JCM.42.1.7-11.2004
Schneider JG, Wood JB, Smith NW, Emery CL, Davis TE, Manaloor JJ, et al. Direct antimicrobial susceptibility testing of positive blood cultures: a comparison of the Accelerate PhenoTM and VITEK® 2 systems. Diagn Microbiol Infect Dis. 2019 Nov;95(3):114841. DOI: 10.1016/j. diagmicrobio.2019.05.013. https://doi.org/10.1088/1475-7516/2019/05/013