Factores asociados a la infección por COVID-19 en personas que viven con el VIH. Un estudio de casos y controles anidado en una cohorte colombiana.
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Resumen
Objetivo: Las personas que viven con el VIH (PVV) pueden ser especialmente vulnerables a los efectos del SARS CoV 2 y a la COVID 19. En el presente estudio, evaluamos los factores que se asocian a la presentación y severidad en esta población.
Materiales y métodos: A través de un estudio de casos y controles anidado en una cohorte, donde los casos fueron PVV, con diagnóstico de COVID 19 y los controles, PVV sin este diagnóstico, se evaluaron 476 personas entre el 1 de mayo de 2020 y el 28 de febrero de 202. Se realizó un análisis univariado y con las variables que se consideraron candidatas, se construyeron modelos de regresión logística binaria para el desenlace de COVID 19 y entre quienes presentaron esta infección, para el desenlace de hospitalización vs manejo ambulatorio.
Resultados: Entre 238 PVV diagnosticadas con COVID 19, el recibir tratamiento con inhibidores de integrasa p < 0.001 (CI 95% 0.27,0.72) o inhibidores de proteasa p 0.034 (CI 95%0.42,0.97) fueron asociados con una menor posibilidad de presentar COVID 19. De los 238 casos, 196 (82,35%) fueron atendidos ambulatoriamente y 42 (17,64%) requirieron hospitalización. En este caso, la edad mayor de 50 años p < 0.001 (CI 95% 1.8,9.64) y la obesidad p 0.017 (CI 95% 1.34,17.93) fueron factores que aumentaron la posibilidad de ser hospitalizado, mientras que el recibir tratamiento antirretroviral o haber recibido previamente vacunación contra influenza, disminuyeron la posibilidad de este desenlace.
Conclusiones: Aunque existen aún muchas preguntas acerca de si existe un riesgo diferencial de presentar COVID 19 en PVV y un riesgo aumentado de severidad en estas, algunos factores relacionados con la edad, tipo de antirretrovirales recibidos, vacunación previa con influenza y comorbilidades como la obesidad, llaman la atención sobre un posible rol como factores de riesgo aumentado o disminuido para estos desenlaces en esta población. Es importante discutir la factibilidad de realizar nuevos estudios con hipótesis causales planteadas que permitan dirigir los diseños de investigación hacia una respuesta más clara a estas preguntas.
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Citas
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