Microbiología de las infecciones osteoarticulares en niños atendidos en una clínica universitaria en la ciudad de Medellín, Colombia

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Álvaro Hoyos-Orrego
Luisa Fernanda Mantilla-Mantilla

Resumen

Objetivo: el objetivo del estudio fue describir los microorganismos, susceptibilidad antimicrobiana y los procedimientos diagnósticos microbiológicos en niños con infecciones osteoarticulares. Métodos: serie de casos retro-prospectiva en niños que consultaron a una clínica universitaria en Medellín-Colombia, entre 2010-2016, con diagnóstico confirmado por cultivo. Resultados: de 218 pacientes registrados se incluyó a 39 con confirmación microbiológica. Hubo predominio en hombres (27; 69,2%) y 71% de los casos ocurrió en >5 años. Los principales microorganismos fueron Staphylococcus aureus meticilino-sensible (SAMS) 53,8%, S. aureus meticilino-resistente (SAMR) 20,5%, otros cocos grampositivos 10%, Pseudomonas aeruginosa 5,1%, Enterobacter cloacae complex 2,5%, Haemophilus haemolyticus 2,5%, Mycobacterium tuberculosis 2,5% y Candida albicans 2,5%. La susceptibilidad de SAMS/SAMR a trimetroprim-sulfametoxasol y vancomicina fue del 100 % y para clindamicina 100% y 87%, respectivamente. El cultivo de hueso y secreción de hueso en medios convencionales, pus de hueso o líquido articular inoculado en botella de hemocultivo y el cultivo de tejido articular fueron positivos en el 96%, 87,5% y 50%, respectivamente. Los hemocultivos fueron positivo en el 54%. En dos pacientes los únicos cultivos positivos fueron los hemocultivos. Conclusión: SAMS fue el microorganismo más frecuente seguido de SAMR. Sin embargo, SAMR presentó una alta susceptibilidad a trimetroprim-sulfametoxasol, clindamicina y vancomicina. La alta positividad de los cultivos primarios sugiere la importancia de siempre obtenerlos. Aunque la positividad de los hemocultivos fue menor, siempre deberán incluirse como parte de los estudios microbiológicos.

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Ju KL, Zurakowski D, Kocher MS. Differentiating between methicillinresistant and methicillin-sensitive Staphylococcus aureus osteomielitis in children: an evidence-based clinical prediction algorithm. J Bone Joint Surg Am. 2011; 93(18):1693-701. doi: 10.2106/JBJS.J.01154. https://doi.org/10.2106/JBJS.J.01154

Paakkonen M, Peltola H. Bone and joint infections. Pediatr Clin North Am. 2013; 60(2):425-436. doi: 10.1016/j.pcl.2012.12.006. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2012.12.006

Congedi S, Minotti C, Giaquinto C, Da Dalt L, Dona D. Acute infectious osteomylitis in children: new treatment strategies for an old anemy. World J Pediatr 2020;16:446-455. https://doi.org/10.1007/s12519-020-00359-z

Autore G, Bernardi L, Esposito S. Update on acute bone and join infections in paediatrics: a narrative review on the most recent evidence-based recommendations and appropriate antinfective therapy. Antibiotics (Basel) 2020; 9 (8):486; doi:10.3390/antibiotics9080486. https://doi.org/10.3390/antibiotics9080486

Rosanova MT, Berberian G, Bologna R, Giménez S, Sarkis C, Buchovsky A, et al. Estudio descriptivo de infecciones osteo-articulares en niños en tiempos de Staphylococcus aureus resistente a meticilina de la comunidad (SARM-Co). Rev Chilena Infectol 2015; 32(3): 321-325. doi.org/10.4067/ https://doi.org/10.4067/S0716-10182015000400010S0716-10182015000400010.

Zuníno C, Vomero A, Pandolfo S, Gutiérrez C, Algorta G, Píerez MC, et al. Etiology and evolution of the osteoarticular infections 2009-2015: Pediatric Hospital Pereira Rossell Uruguay. Rev Chilena Infectol. 2017; 34(3):235-242. doi.org/10.4067/S0716-10182017000300005.

Kini AR, Shetty V, Kumar AM, Shetty SM, Shetty A. Community-associated, methicillin-susceptible, and methicillin-resistant Staphylococcus aureus bone and joint infections in children: experience from India. J Pediatr Orthop B. 2013; 22(2):158-166. doi: 10.1097/BPB.0b013e32835c530a. https://doi.org/10.1097/BPB.0b013e32835c530a

Álvarez CA, Barrientos OJ, Leal AL, Contreras GA, Barrero L, Rincón S, et al. Community-associated Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, Colombia. Emerg Infect Dis 2006; 12(12):2000-2001. doi: 10.3201/ https://doi.org/10.3201/eid1212.060814eid1212.060814.

Álvarez Olmos MI, Enríquez SP, Pérez Roth E, Méndez Álvarez S, Escobar J, Vanegas N, et al. Pediatric cases from Colombia caused by a Panton-Valentine Leukocidin-positive community-acquiered methicillin-resistant Staphylococcus aureus ST8-SCCmecIVc clone. Pediatr Infect Dis J. 2009; 28(10):935-936. doi.org/10.1097/inf.0b013e3181b2102b.

Machuca MA, González CI, Sosa LM. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus causes both community-associated and health care-associated infections in children at the Hospital Universitario de Santander. Biomédica. 2014; 34(Supl.1):163-169. doi.org/10.7705/biomedica. https://doi.org/10.7705/biomedica.v1i3.1798v34i0.1648.

Sosa LM, Machuca MA, Sosa CA, González CI. Infecciones por Staphylococcus aureus meticilino resistente en niños en Bucaramanga Colombia. Salud UIS. 2010; 42(3):248-255.

Jiménez NJ, Ocampo AM, Vanegas JM, Rodríguez EA, Garcés CG, Patiño LA, et al. Characterization of virulence genes in methicillin susceptible and resistant Staphylococcus aureus isolates from a paediatric population in a university hospital of Medellín, Colombia. Mem Inst Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2011; 106(8): 980-985. doi: 10.1590/s0074-02762011000800013. https://doi.org/10.1590/S0074-02762011000800013

Atehortua S, Woodcock S, Naranjo J, Faraco F, Uribe A. Diagnóstico microbiológico de artritis séptica en niños usando botellas de hemocultivos como un método alternativo. Infectio 2020; 24(2):100-105. doi.org/10.22354/in.v24i2.840.

Sierra M, Manjarres G, Ramírez LA, Felipe O, Uribe O. Artritis séptica no gonococcica en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl (1984-1991). Iatreia. 1994; 7(1):29-33.

Zuluaga AF, Galvis W, Saldarriaga JG, Agudelo M, Salazar BE, Vesga O. Etiologic diagnosis of chronic osteomielitis. A prospective study. Arch Intern Med 2006; 166:95-100. doi:10.1001/archinte.166.1.95. https://doi.org/10.1001/archinte.166.1.95

International Statical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th revisión. Fifth edition, 2016, WHO. [Consulted: 01 july 2017]. Available in: https://apps.who.int/iris/handle/10665/246208.

OPS/OMS. Manual para el diagnóstico bacteriológico de la tuberculosis.Normas y guía técnica. Organización Panamericana de la Salud, 2008. [Consulted: 01 july 2016]. Available in: https://iris.paho.org/handle/10665.2/782.

Clinical and Laboratory Standards Institute. M100 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. 27. ed. Wayne, PA: CLSI; 2017.

Arnold JC, Bradley JS. Osteoarticular infections in children. Infect Dis Clin N Am. 2015; 29(3):557-574. doi.org/10.1016/j.idc.2015.05.012. https://doi.org/10.1016/j.idc.2015.05.012

Paakkonen M, Kallio MJT, Lankinen P, Peltola H, Kalillo PE. Preceding trauma in childhood hematogenous bone and joint infections. J Pediatr Orthop B. 2014; 23(5):196-199. doi: 10.1097/BPB.0000000000000006. https://doi.org/10.1097/BPB.0000000000000006

Dormans JP, Drummond DS. Pediatric hematogenus osteomielitis: new trends in presentation, diagnosis and treatment. J Am Acad Orthop Surg. 1994; 2(6):333-341.

Calvo C, Nuñez E, Camacho M, Clemente D, Fernández Cooke E, Alcobendas R, et al. Epidemiology and management of acute, uncomplicated septic arthritis and osteomyelitis: Spanish multicenter study. Pediatr Infect Dis J. 2016; 35(12):1288-1293. doi: 10.1097/INF.0000000000001309. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000001309

Osei L, El Houmani N, Minodier P, Sika A, Basset T, Seligmann H, et al. Paediatric bone and joint infections in French Guiana: a 6 year retrospective review. J Trop Pediatr. 2017; 63(5): 380-388. doi.org/10.1093/tropej/fmw102.

Lima AL, Oliveira PR, Carvalho VC, Cimerman S, Savio E. Directrices panamericanas para el tratamiento de las osteomielitis e infecciones de tejidos blandos. Recommendations for the treatment of osteomyelitis. Braz J Infect Dis. 2014; 18(5):526-534. doi.org/10.1016/j.bjid.2013.12.005.

Munhoz-Lima AL, Sosa A, López A, Bergallo C, Rodriguez CJ, Ferreira CE, et al. Directrices panamericanas para el tratamiento de las osteomielitis. Rev Panam Infectol. 2013; 15:s13-s16.

Burnett RS, Aggarwal A, Givens SA, McClure T, Morgan PM, Barrack RL. Prophylactic antibiotics do not affect cultures in the treatment of an infected TKA. Clin Orthop Relat Res 2010; 468:127-134. doi: 10.1007/s11999-009-1014-4.

Ratnayake K, Davis AJ, Brown L, Young TP. Pediatric acute osteomylitis in the postvaccine, methicillin-resistant Staphylococcus aureus era. Am J Emerg Med. 2015; 33(10):1420-1424. doi: 10.1016/j.ajem.2015.07.011. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2015.07.011