Síndrome hemofagocítico asociado a dengue grave en una institución pediátrica de Cali - Colombia

Contenido principal del artículo

Monica Lizet Pérez-Sánchez
Mónica Alexandra Gil-Artunduaga
Maribel Valencia-Benavides
Arieth Figueroa-Vargas

Resumen

Objetivo: caracterizar los pacientes pediátricos con síndrome hemofagocítico asociado a dengue grave en una institución pediátrica de Cali-Colombia. Material y método: Estudio observacional descriptivo tipo serie de casos. Se incluyeron 7 pacientes menores de 18 años con diagnóstico de dengue grave y síndrome hemofagocítico asociado, hospitalizados en la Fundación Clínica Infantil Club Noel desde diciembre del 2019 hasta noviembre del 2020. Resultados: Se incluyeron siete de 136 pacientes con dengue grave que cumplieron con los criterios diagnósticos de síndrome hemofagocítico. La mayoría fueron hombres (n=6/7), con una media de edad de 7,7 años. Las manifestaciones clínicas fueron fiebre (n=7/7), dolor abdominal (n=7/7), exantema (n=7/7), síntomas constitucionales (n=7/7) y hepatomegalia (n=7/7). El sistema más frecuentemente comprometido fue el respiratorio (n=7/7) seguido del hemodinámico (n=6/7) con requerimiento de ventilación mecánica (n=5/7) e inotropia (n=6/7). Discusión: Todos los pacientes se manifestaron con hepatoesplenomegalia, trombocitopenia, hiperferritinemia e hipofibrinogenemia, menor presencia de células hemofagocíticas, mayor aparición de anemia y mayor requerimiento de ventilación mecánica e inotropía en comparación con otros estudios (1,2). Conclusión: Los niños con síndrome hemofagocítico secundario a infección por dengue grave pueden presentar disfunción multiorgánica observando mayor compromiso respiratorio, hematológico y renal. El diagnóstico y tratamiento oportuno pueden mejorar el pronóstico.

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Bhattacharya D, Angurana SK, Nallasamy K, Iyer R, Jayashree M. Severe Dengue and Associated Hemophagocytic Lymphohistiocytosis in PICU. Indian J Pediatr. 2019 Dec 1;86(12):1094–8.

Nandhakumar D, Loganatha A, Sivasankaran M. Hemophagocytic Lymphohistiocytosis in Children. 2020;87(7):526–31.

Giang HTN, Banno K, Minh LHN, Trinh LT, Loc LT, Eltobgy A, et al. Dengue hemophagocytic syndrome: A systematic review and meta-analysis on epidemiology, clinical signs, outcomes, and risk factors. Reviews in Medical Virology. 2018; 28(6):e2005

Hein N, Heiser G, Bianchini N, Moura V. Dengue fever as a cause of hemophagocytic lymphohistiocytosis. Autops Case Rep. 2015;5(3):33-36.

Kan FK, Tan CC, Von Bahr Greenwood T, Khalid KE, Supramaniam P, Hed Myrberg I, et al. Dengue Infection Complicated by Hemophagocytic Lymphohistiocytosis: Experiences From 180 Patients With Severe Dengue. Clin Infect Dis. 2020;70(11):2247–55.

Jordan MB, Allen CE, Greenberg J, Henry M, Hermiston ML, Kumar A, et al. Challenges in the diagnosis of hemophagocytic lymphohistiocytosis: Recommendations from the North American Consortium for Histiocytosis (NACHO). Pediatr Blood Cancer. 2019;66(11):1–12.

Ab-Rahman HA, Rahim H, Abubakar S, Wong PF. Macrophage activation syndrome-associated markers in severe dengue. Int J Med Sci. 2016 Feb 17;13(3):179–86.

ML., Ospina-Martinez, Prieto-Alvarado FE, Walteros, Quijada-Bonilla H. Semana epidemiológica 13 22 al 28 de marzo. Bol Epidemiol Sem INS Publicación en línea ISSN 2357-6189. 2020;1-28. Disponible en: https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/BoletinEpidemiologico/2020_Boletin_epidemiologico_semana_13.pdf

Morel Z, Ramírez A. Respuesta autoinmune en niños con dengue: Reporte de casos. Reumatol Clin. 2014;10(4):257-9.

Oguz MM, Sahin G, Acoglu EA, Polat E, Yucel H, Zehra F, et al. Secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis in pediatric patients : a single center experience and factors that influenced patient prognosis Secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis in pediatric patients : a single center experience and factors. Pediatr Hematol Oncol. 2019;0(0):1–16.

Ellis EM, Sharp TM, Pérez-padilla J, González L, Poole-smith K, Lebo E, et al. Incidence and Risk Factors for Developing Dengue-Associated Hemophagocytic Lymphohistiocytosis in Puerto Rico, 2008 - 2013. 2016;2008–13.

Simon AC, Delhi Kumar CG, Basu D, Ramesh Kumar R. Hemophagocytic Lymphohistiocytosis in Children: Clinical Profile and Outcome. J Pediatr Hematol Oncol. 2020;42(5):e281–5.

Rueda E. Síndrome hemofagocítico asociado con dengue hemorrágico Haemophagocytic syndrome associated to dengue haemorrhagic fever. Biomedica. 2002;22:160–6.

Cleves D, Lotero V, Medina D, Perez P, Pati J, Clinica F. Pediatric Hemophagocytic lymphohistiocytosis : A rarely diagnosed entity in a developing country. 2020;(1):1–8.