Infectio

Trasplante de microbiota fecal en la infección por Clostridioides difficile y enfermedades inflamatorias intestinales – un meta-meta-análisis

Julia Citelli Dure — 2026-03-22

El trasplante de microbiota fecal (TMF) es una terapia cada vez más indicada para los trastornos intestinales. El objetivo de este meta-meta-análisis es evaluar los resultados clínicos del TMF en la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn y la infección recurrente por Clostridioides difficile (CDI). Se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed de estudios de metaanálisis sobre trastornos intestinales. Tras considerar la superposición de estudios, se incluyeron 11 publicaciones sobre CDI y 13 sobre enfermedades inflamatorias intestinales. Con base en este meta-meta-análisis, se cuantificó el impacto del TMF en los resultados clínicos. Se combinaron los efectos mediante un modelo de efectos aleatorios y se agruparon las estimaciones como razón de momios (OR). En casos de CDI recurrente, se observó remisión clínica en el 86% de los pacientes tratados con TMF, frente al 49% (n=449) en el grupo control [OR 1.82, IC95% 1.69–1.96, P < 0.0001]. Once estudios incluyeron datos de pacientes con colitis ulcerosa, observándose remisión clínica en el 36% (n=903) de los pacientes tratados con TMF frente al 16% (n=217) en el grupo control [OR 3.58, IC95% 2.99–4.28, P < 0.0001]. En pacientes con enfermedad de Crohn, el TMF no mostró diferencias significativas respecto al grupo control. El TMF es una terapia prometedora para la CDI recurrente y la colitis ulcerosa, aunque se necesitan más ensayos clínicos y una estandarización de la técnica y preparación del TMF.

Terapia combinada con antibióticos: un enfoque ampliamente utilizado pero poco comprendido

Diego Oquendo — 2026-03-22

La terapia combinada con antibióticos es ampliamente utilizada en la práctica clínica, aunque su aplicación frecuentemente carece de un entendimiento profundo de sus fundamentos farmacológicos. Esta revisión analiza críticamente los principios, beneficios y limitaciones de esta estrategia, integrando información de estudios in vitro, modelos animales y literatura clínica relevante. Para facilitar el análisis, se utilizó Elicit como herramienta de apoyo en la organización de los estudios seleccionados. Aunque estas combinaciones pueden ampliar el espectro antimicrobiano, mejorar la actividad bactericida o prevenir la aparición de resistencia, también pueden presentar interacciones aditivas o antagónicas que limitan su eficacia clínica. Se concluye que el uso racional de combinaciones antibióticas debe basarse en objetivos terapéuticos bien definidos y en evidencia científica sólida, más allá de la intuición empírica, con el fin de optimizar los resultados clínicos y enfrentar con precisión la resistencia antimicrobiana.

Bandera

Contacto __ — 2026-03-22

Bandera

Bacteriemia por Bacillus clausii asociada a manejo con probioticos en paciente inmunocompetente

Juan Francisco López-Cubillos — 2026-03-22

Se describe un caso clinico de bacteriemia por Bacillus clausii en una lactante de 3 meses previamente sana, quien recibio probioticos que contenian este microorganismo. Se destaca la importancia de evaluar la seguridad de los probioticos en pediatria, especialmente en pacientes sin inmunodeficiencias aparentes. Aunque los probioticos son generalmente seguros, existen riesgos de infeccion invasiva, incluso en pacientes sin inmunodeficiencias conocidas. Bacillus clausii ha sido reportado en casos de bacteriemia y sepsis en lactantes y adultos, por lo que su uso en pediatria debe ser considerado con cautela. Es esencial realizar una evaluacion rigurosa de la seguridad de los probioticos en cada paciente antes de su indicacion. Este caso subraya la necesidad de estudios adicionales sobre la seguridad de Bacillus clausii en poblacion pediatrica y refuerza la importancia de una prescripcion basada en evidencia cientifica.

Reporte de caso: Infección por Mycobacterium kansasii en lactante

Juan Francisco López-Cubillos — 2026-03-22

La infeccion por micobacterias no tuberculosas, específicamente por Mycobacterium kansasii, no suele ser una entidad frecuente, por lo que representa un reto a nivel diagnóstico y terapéutico, sin tener un esquema de manejo totalmente establecido en la población pediátrica; lo anterior teniendo un impacto en el curso clínico y complicaciones asociadas. En el presente artículo realizamos el abordaje del caso de una paciente lactante con antecedente de prematuridad y de trisomía 21, cardiopatía congénita, hipotiroidismo, displasia broncopulmonar e inmunodeficiencia asociada a síndrome de Down quien cursó con sepsis de origen pulmonar con múltiples complicaciones y adenitis cervical, con reporte biopsia de ganglio con presencia de Mycobacterium kansasii. La paciente representó un desafío médico para su equipo tratante, dado el curso no esperado de la enfermedad y la información limitada en la literatura sobre el manejo dirigido, considerando su edad, comorbilidades y resistencia intrínseca de esta micobacteria a ciertos medicamentos.

Histoplasmosis en pacientes hospitalizados en Medellín: diferencias clínicas y de laboratorio de acuerdo con el estado clínico y de infección por el VIH

Sebastian Barrera-Escobar — 2026-03-22

Introducción: La histoplasmosis es una micosis endémica en Colombia, pero los datos sobre sus características clínicas en la era reciente son limitados, particularmente en lo que respecta a las diferencias entre personas que viven con el VIH (PVV) y aquellas que no. Este estudio tuvo como objetivo describir y comparar las características de pacientes hospitalizados con histoplasmosis según su estado serológico para el VIH. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en un hospital universitario de Medellín, Colombia. Se incluyeron todos los pacientes adultos (>18 años) hospitalizados entre el 1 de enero de 2014 y el 31 de diciembre de 2021, con un diagnóstico confirmado de histoplasmosis mediante cultivo, histopatología, biología molecular o detección de antígeno urinario. Se extrajeron y analizaron datos demográficos, clínicos, de laboratorio y de desenlaces. Resultados: Se identificaron 51 pacientes con histoplasmosis confirmada. La mediana de edad fue de 38 años (RIC 29-46) y el 86,3% (n=44) eran hombres. El 80,4% (n=41) de los pacientes eran PVV, de los cuales el 97,6% (40/41) tenía un recuento de linfocitos T CD4+ <200 células/uL. Ningún paciente con VIH estaba recibiendo terapia antirretroviral activa al momento del diagnóstico.

La forma diseminada progresiva fue significativamente más frecuente en PVV (92,7% vs. 60,0%; p=0,021). La coinfección con tuberculosis se documentó en el 25,5% (13/51) de la cohorte. La mortalidad hospitalaria global fue del 9,8% (5/51), numéricamente mayor en el grupo VIH-negativo (20,0% vs. 7,3%; p=0,250). Discusión: En este centro de referencia, la histoplasmosis en pacientes hospitalizados afectó predominantemente a hombres con infección por VIH avanzada y no tratada. La alta frecuencia de coinfección con tuberculosis subraya un desafío diagnóstico crítico. La mortalidad observada fue inferior a la reportada en otras series regionales, lo que podría estar asociado al manejo en un centro especializado, aunque este hallazgo requiere validación en estudios prospectivos y multicéntricos.

Factores de riesgo médicos y sociales para la progresión de la infección tuberculosa latente a tuberculosis activa en niños en contacto intradomiciliario en Uzbekistán: un estudio prospectivo

Adzhablaeva-Dinara Namazovna — 2026-03-22

Introducción: La infección tuberculosa latente (ITBL) se caracteriza por una respuesta inmunitaria sostenida a antígenos de Mycobacterium tuberculosis sin evidencia clínica, radiográfica ni microbiológica de enfermedad activa. El objetivo de este estudio fue evaluar los factores de riesgo médicos y sociales para la progresión de la infección tuberculosa latente (ITBL) a tuberculosis pulmonar activa en niños con contacto domiciliario con TB. Materiales y métodos: Estudio prospectivo (2022-2024) en el que participaron 120 niños de 4 a 12 años con ITBL. Se formaron dos grupos: niños que desarrollaron tuberculosis activa (grupo ITBL a tuberculosis) y aquellos que permanecieron latentes. La inclusión requirió consentimiento informado. Se analizaron factores clínicos, inmunológicos (IL-2, IgM) y sociales. El riesgo se evaluó mediante el riesgo relativo (RR) y sus intervalos de confianza del 95%. Resultados: La progresión a TB activa se relacionó con el contacto con TB bacilar (RR = 6,5), TB materna (RR = 5,2), anemia (RR = 3,8), >5 episodios de IRA/año (RR = 26,0), BCG ineficaz (RR = 3,0), hogares monoparentales (RR = 11,0), TB territorial (RR = 4,5), helmintiasis (RR = 10,0), varicela (RR = 5,0), enfermedades genitourinarias (RR = 8,0), patología otorrinolaringológica (RR = 5,7), monoterapia con isoniazida (RR = 2,7), exposición a COVID-19 o VIH (RR = 8,0), IL-2 >311,1 ng/ ml e IgM >1,18 UI/ml. Discusión: Los factores inmunológicos y sociales aumentan el riesgo de progresión de la ITBL. Los niños de alto riesgo necesitan un seguimiento personalizado.

Directrices unificadas para la interpretación y manejo de las viremias de bajo nivel persistentes del VIH en Colombia. Declaración de consenso

Carlos Arturo Álvarez-Moreno — 2026-03-22

Introducción: El manejo de personas que viven con VIH ha experimentado avances significativos en las últimas décadas con el tratamiento antirretroviral (TAR); sin embargo, los profesionales de la salud continúan enfrentando desafíos en el manejo clínico, particularmente en lo que respecta a la interpretación de la carga viral y la toma de decisiones terapéuticas. El objetivo de este estudio fue unificar definiciones y directrices para la interpretación y manejo de las viremias de bajo nivel persistentes en personas con VIH que reciben terapia antirretroviral en Colombia. Materiales y métodos: Revisión sistemática de la literatura en torno a cuatro preguntas clínicas. La evidencia se clasificó según los niveles del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (2009). Se empleó un consenso Delphi modificado con expertos nacionales. El umbral de consenso fuerte se definió como el acuerdo de al menos el 80% de los expertos participantes. Resultados: Se revisaron dieciocho documentos relevantes. Se desarrollaron doce recomendaciones con consenso fuerte, enfocadas en la definición de viremias de bajo nivel persistente, el uso dirigido de genotipificación a partir de 200 copias/mL y la transición a esquemas de alta barrera genética. Discusión: Estudios recientes sugieren que la viremia de bajo nivel persistentemente detectable puede aumentar el riesgo de resistencia emergente y de fracaso virológico. Este documento adopta un enfoque más conservador y clínico, en línea con las recomendaciones del DHHS y de GeSIDA. Se enfatiza la importancia de evaluar la adherencia, optimizar los esquemas y usar la genotipificación de manera juiciosa. En conclusión, la evaluación cuidadosa de la adherencia, la utilización de esquemas de alta barrera genética y un enfoque individualizado permiten optimizar la atención de las personas con VIH con viremias de bajo nivel persistentes, especialmente en escenarios clínicos de incertidumbre.

Enfermedad Hemato-Oncológica y Otros Factores Asociados con Niveles Subterapéuticos de Vancomicina en un Hospital de Alta Complejidad

Diana Sofía Parra-Hernández — 2026-03-22

Introducción: La medición de niveles séricos valle de vancomicina es recomendada por las guías actuales para la monitorización del tratamiento, esperando valores entre 15-20mg/L en infección severas. Existen distintas variables que se asocian a no alcanzar niveles efectivos las cuales se buscan determinar en este estudio. El objetivo de este estudio fue determinar los factores asociados con niveles séricos subterapéuticos, su relación con la enfermedad hemato-oncológica y otras variables farmacocinéticas. Materiales y métodos: Estudio observacional de casos y controles en adultos hospitalizados a quienes se les midieron niveles séricos de vancomicina. Se analizaron un total de 857 historias clínicas, de las cuales 377 cumplieron con los criterios de inclusión. Se seleccionaron aleatoriamente 92 casos y 202 controles en una proporción 1:2, sin apareamiento. Resultados: La mediana de edad fue de 59 años, y el 56,8 % de los pacientes eran hombres. El 23,1 % presentó diagnóstico hemato-oncológico, siendo los más frecuentes los linfomas no Hodgkin y las leucemias agudas. Se encontraron cuatro variables estadísticamente significativas: enfermedad hemato-oncológica (OR 2,12; IC 95 % 1,53–4,88; p=0,004), índice de masa corporal mayor de 25 (OR 1,15; IC 95 % 1,07–1,21; p<0,001), edad mayor de 75 años (OR 0,96; IC 95 % 0,93–0,96; p<0,001) y creatinina mayor a 0,7 mg/dL (OR 0,08; IC 95 % 0,01–0,11; p<0,001). Discusión: La enfermedad hemato-oncológica y un mayor índice de masa corporal se asociaron significativamente con niveles subterapéuticos de vancomicina. Por el contrario, la edad avanzada y niveles más altos de creatinina actuaron como factores protectores, posiblemente debido a una menor depuración del fármaco. Estos hallazgos respaldan la necesidad de monitorización terapéutica y ajuste de dosis en pacientes oncológicos.

Evaluación del consumo de antimicrobianos, posterior a la implementación de un programa de uso optimizado de antimicrobianos, en una unidad de cuidados intensivos en Panamá

José Anel González — 2026-03-22

Introducción: La resistencia antimicrobiana, resultado del uso excesivo e inadecuado de fármacos, afecta la salud, la producción de alimentos y eleva los costos sanitarios. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de un programa de optimización del uso de antimicrobianos (PROA) en una unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital de segundo nivel. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuasi-experimental de serie temporal interrumpida durante 12 meses. Se incluyeron pacientes hospitalizados en la UCI que recibieron antimicrobianos. La intervención consistió en auditorías prospectivas con retroalimentación a los prescriptores. Los indicadores evaluados fueron consumo de antimicrobianos, tasa de infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS), mortalidad y estancia promedio en la UCI. Resultados: El consumo de antimicrobianos pasó de 39,35 a 18,17 DDD/100 días-paciente. La tasa global de IAAS de 11,2 a 0,99 por 1.000 días-paciente. Promedio en la estancia en UCI (6,87 vs. 6,66 días; p=0,89) y mortalidad cruda (264,7 vs. 261,9/1.000 pacientes). Discusión: Las estrategias persuasivas fueron efectivas para reducir el consumo de carbapenémicos, vancomicina y caspofungina. Disminuyó la tasa global de IAAS, sin efectos adversos en la mortalidad ni en la estancia hospitalaria. Estos resultados respaldan la eficacia y seguridad de los PROA en entornos críticos. Futuras investigaciones multicéntricas podrían fortalecer la validez externa de estos hallazgos.

Evaluación de la eficacia del tratamiento con aceturato de diminazeno en búfalos de agua infectados por Trypanosoma spp. en Colombia: ausencia de resistencia al fármaco

Carolina Ríos-Úsuga — 2026-03-22

Introducción: Los microorganismos hemotrópicos como Trypanosoma spp. afectan a muchos animales, incluidos bovinos como los búfalos de agua. Algunos países en desarrollo han reportado la aparición del fenómeno de resistencia a los tripanocidas con Aceturato de Diminazeno. El objetivo de este estudio fue describir la presencia del fenómeno de resistencia asociado al tratamiento tripanocida en búfalos de agua colombianos. Materiales y métodos: En este estudio transversal se muestrearon 202 individuos en una zona endémica de Colombia. Se realizó prueba molecular de qPCR (reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa) dirigida al gen 18S para Trypanosoma spp. y se llevó a cabo un análisis filogenético basado en la región ITS1. Resultados: Sesenta y un animales (30,2%) fueron positivos por qPCR para Trypanosoma spp. y se analizaron completamente cincuenta y dos secuencias. De las secuencias, 76,9% ( 40/ 52) fueron compatibles con T. vivax y 23,1% (12/ 52) con T. theileri, los resultados obtenidos no mostraron homología de secuencias para T. evansi. Posteriormente, los animales positivos fueron tratados con Aceturato de Diminazeno con la dosis recomendada (7mg/kg) y se realizó una qPCR final un mes después de haber finalizado el tratamiento. Todos los animales fueron negativos para Trypanosoma spp. después del tratamiento con el medicamento. Discusión: Aunque no se detectó resistencia al medicamento en los animales incluidos en el estudio, es necesario realizar una vigilancia continua del fenómeno de resistencia a los medicamentos tripanocidas, para verificar la circulación de cepas resistentes en Colombia y zonas endémicas de otros países.

Frecuencia de colonización de microrganismos resistentes en pacientes remitidos y de reingreso a la unidad neonatal del Hospital Universitario San Ignacio de un hospital de cuarto nivel

Juan Carlos López-García — 2026-03-22

Introducción: Las infecciones por microorganismos multirresistentes han aumentado en la población neonatal, por lo cual se han desarrollado estrategias para su control y prevención como el tamizaje rectal de microorganismos multirresistentes. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de colonización por bacterias multirresistentes y su asociación con factores clínicos en pacientes remitidos o con hospitalización previa en la URN, así como la incidencia de infecciones asociadas a la atención en salud causadas por estos microorganismos. Materiales y métodos: Estudio analítico de cohorte retrospectivo de pacientes ingresados a la unidad de recién nacidos del Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá, entre el 2016 y el 2020, cuyo criterio de inclusión era ser remitidos de otra institución o que hubieran cursado con hospitalización previa y se les realizó hisopado rectal. Para el primer objetivo se determinó la prevalencia de colonización y la incidencia de infección asociada al cuidado de la salud por bacterias multirresistentes según la condición de colonización y para el segundo objetivo las variables independientes fueron: condiciones preexistentes, uso de antimicrobianos, procedimientos invasivos, accesos centrales y el tiempo de hospitalización previa y la dependiente fue la colonización por bacterias multirresistentes. Se realizó un análisis descriptivo de las variables para el primer objetivo y para el análisis exploratorio de factores asociados a la colonización se empleó una regresión logística. Resultados: 722 pacientes incluidos, 68 presentaron hisopados positivos (9,42 %) en una ventana de observación de 40 meses. El principal aislamiento en los hisopados e infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) fueron las enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido diferentes a E. coli. La incidencia de IAAS por microorganismos multirresistentes fue de 2,94 %. Se encontró asociación entre el uso de antibióticos previos OR 2,15 (IC 1,14 – 4,05), asfixia OR 0,07 (IC 95 % (0,01 - 0,56) con el hisopado positivo. Discusión: Este estudio permitió identificar una prevalencia importante de colonización de bacterias multirresistentes en los recién nacidos con hospitalizaciones previas o remitidos a la URN del hospital mediante el protocolo de hisopado rectal. Las infecciones asociadas a la atención en salud fueron más frecuentes en los pacientes colonizados por estas bacterias lo que resalta la importancia de la tamización en este grupo poblacional ya que permite tomar acciones en la atención para prevenir infecciones cruzadas. Los resultados de este estudio demuestran la especial relevancia de la tamización en pacientes con antecedente de uso de antibiótico.

Consulta de medicina del viajero en Bogotá D.C., Colombia: la experiencia de los primeros veinte meses en un centro de salud privado

Carlos Ramiro Silva-Ramos — 2026-03-22

Introducción: La medicina del viajero surgió a finales de la década de 1970 y adquirió importancia mundial con el tiempo. Con el aumento de los viajes internacionales desde países en desarrollo, los países latinoamericanos reconocieron la necesidad de servicios de medicina del viajero. El objetivo de este estudio fue describir la primera experiencia de veinte meses de una consulta privada de medicina del viajero, iniciada en Bogotá D.C. y en Colombia. Materiales y métodos: Este estudio se llevó a cabo en el centro de salud privado “Servicios y Asesorías en Infectología” en Bogotá, Colombia, entre agosto de 2022 y marzo de 2024. Los pacientes fueron anonimizados y los datos se recopilaron mediante una encuesta estandarizada. El estudio clasificó a los pacientes en tres grupos: consultas pre-viaje, post-viaje y consultas de vacunación al extranjero. Resultados: Durante veinte meses, 52 pacientes asistieron a la consulta de medicina del viajero en Bogotá. De estos, 24 fueron consultas pre-viaje, 15 post-viaje y 13 extranjeros que consultaron por vacunación. La mayoría de los pacientes pre-viaje eran hombres de mediana edad, con destinos comunes en Sudamérica y Centroamérica. Se administraron con frecuencia vacunas contra la fiebre tifoidea y la influenza. Los pacientes después del viaje fueron mayoritariamente hombres, y las consultas se centraron principalmente en el control y la formulación de recomendaciones. Las personas extranjeras solicitaron la vacunación, siendo la fiebre amarilla y la fiebre tifoidea las más comunes. La mayoría de las consultas fueron virtuales. Discusión: Durante los primeros veinte meses del servicio de medicina del viajero en Bogotá, Colombia, se atendió a 52 pacientes, principalmente en consultas pre-viaje. A pesar del bajo número inicial de pacientes, el servicio proporcionó vacunas esenciales y medicamentos preventivos. Se espera que su impacto aumente, mejorando la salud pública tanto para los residentes locales como para los viajeros.

Disminución de la razón neutrófilo/linfocito se asocia con el dengue con signos de alarma: Un estudio de casos y controles

Ericka Jasmín Montenegro-Mejía — 2026-03-22

Introducción: Dado que las manifestaciones clínicas del dengue pueden variar de leves a graves, encontrar métodos para predecir casos graves ayudará a optimizar el uso de los recursos médicos. Un posible predictor de gravedad es el índice neutrófilos-linfocitos (INL). Material y método: Realizamos un estudio retrospectivo de casos y controles con 232 historias clínicas de un hospital del norte de Perú para evaluar cómo el INL puede diferenciar entre casos de dengue con signos de alarma (DWWS) y sin signos de alarma (DNWS). Resultados: El análisis bivariado indicó que el DWWS está asociado con una reducción en el INL, la reinfección y la juventud. La distribución del INL fue bifásica en los casos de DNWS. Identificamos un umbral de INL de 1,5, que resulta en una sensibilidad del 86% para identificar casos de DWWS y una especificidad del 71% para identificar correctamente los casos de DNWS. Discusión: La distribución bifásica del INL sugiere que un único umbral es más efectivo para descartar DNWS que para identificar casos. No obstante, estos datos indican que el INL puede servir para cribar de casos con alto riesgo de desarrollar DWWS y para descartar con precisión los casos de DNWS. El INL puede utilizarse como una herramienta diagnóstica simple para la clasificación de pacientes con dengue, lo que permite una asignación optimizada de los recursos sanitarios.

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Contacto __ — 2026-03-22

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Consenso de expertos sobre la prevención de infecciones de transmision sexual en Colombia

Santiago Estrada — 2026-03-22

Las infecciones de transmisión sexual es una de las causas mas frecuentes de consulta médica. A nivel mundial se ha visto un aumento en el número de casos, por lo que se hace necesario realizar guías y consensos para la prevención y el tratamiento de estas enfermedades. En el siguiente trabajo, se realiza el conceso sobre prevención de infecciones de transmisión que abarca desde la prevención primaria, la realización de la consulta médica, los tipos de pruebas y el manejo ante una potencial exposición. Se ha desarrollado una adaptación de guías internacionales y nacionales, de manera que sean de fácil aplicabilidad en nuestro territorio nacional, y que faciliten la consulta para los médicos en cualquier nivel de atención.

In memoriam Doctor Pelayo Jesús Correa (1927–2025): Un legado para entender la carcinogénesis gástrica

Juan Carlos Sepúlveda-Arias — 2026-03-22