Infectio

Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Cuarta Edición. Recomendaciones basadas en consenso de expertos e informadas en la evidencia

2026-09-17T21:05:33+00:00

Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Cuarta Edición. Recomendaciones basadas en consenso de expertos e informadas en la evidencia

Asociación entre la inversión del ratio neutrófilo-linfocito y dengue confirmado por laboratorio en pacientes febriles de una zona endémica del norte del Perú.

2026-09-16T21:24:44+00:00

Introducción: El dengue, un virus del género Flavivirus y de la familia Flaviviridae, es una enfermedad infecciosa que presenta un espectro clínico que abarca desde la infección asintomática o el síndrome febril sin signos de alarma hasta el dengue grave con signos de alarma críticos. El objetivo de este estudio fue determinar si la inversión de la relación neutrófilos/linfocitos (INRL) es un factor asociado al dengue en adultos con síndrome febril, en un hospital de referencia del norte del Perú. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles que incluyó a 150 pacientes mayores de 15 años, admitidos en el Hospital JAMO II-2 de Tumbes, Perú, con diagnóstico de síndrome febril y atendidos entre enero de 2018 y enero de 2022. Se evaluó si la IRNL estaba asociada con el diagnóstico de dengue en pacientes admitidos con síndrome febril en una zona endémica de la enfermedad en el norte del Perú. Resultados: Entre los pacientes sin dengue, 2 (2.0%) presentaron IRNL, mientras que entre aquellos con dengue, 46 (92.0%) mostraron IRNL. El análisis multivariado identificó a la IRNL como un factor significativamente asociado al dengue (OR 607.6; IC 95%: 92.9–1023.9; p < 0.001). La probabilidad preprueba fue de 30% y la probabilidad posprueba de 96%, con una razón de verosimilitud positiva (LR+) de 49. Discusión: La IRNL es un factor asociado al dengue en pacientes adultos con síndrome febril en un hospital de referencia del norte del Perú.

Comparación entre dos técnicas de toma de muestras de sangre para el diagnóstico de bacteriemia en pacientes con sepsis: hemocultivo único vs. el método estándar de múltiples hemocultivos

2026-09-16T21:40:01+00:00

Introducción: En la práctica clínica, las infecciones del torrente sanguíneo, que a menudo ocurren junto con la sepsis, siguen estando entre las afecciones más graves que ponen en peligro la vida, con tasas de mortalidad que se han reportado hasta en un 50%. El objetivo de este estudio fue comparar el desempeño diagnóstico de una estrategia de hemocultivo mediante punción única (30 mL) con el método estándar de múltiples hemocultivos en pacientes con sepsis. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo de comparación diagnóstica pareada en el mismo paciente, en la Fundación Cardioinfantil (Bogotá, Colombia) entre abril de 2019 y mayo de 2020. Se incluyeron pacientes adultos con sepsis (SOFA >2) en quienes el médico tratante solicitó hemocultivos. A cada paciente se le realizaron tres venopunciones según el protocolo institucional (10 mL cada una), además de una muestra adicional de 30 mL obtenida mediante una única venopunción para procesamiento microbiológico. Se analizaron un total de 113 pacientes. Resultados: La técnica de hemocultivo por punción única mostró una sensibilidad relativa de 97,6% (IC 95%: 87,1–99,9) y una especificidad relativa de 95,8% (IC 95%: 88,3–99,1), con alta concordancia entre ambas estrategias (AUC 0,967; IC 95%: 0,934–1). En comparación con la técnica estándar, el hemocultivo único demostró un rendimiento diagnóstico comparable en términos de detección, con reducción en el tiempo de toma y menor incomodidad para el paciente. Discusión: La técnica de hemocultivo por punción única (30 mL) puede representar una alternativa factible y menos invasiva, mostrando un rendimiento diagnóstico comparable y alta concordancia con el método estándar. Estos hallazgos deben interpretarse como una comparación entre estrategias de muestreo, dada la ausencia de un estándar de referencia independiente. Se requieren estudios multicéntricos con mayores volúmenes de sangre para confirmar estos resultados, y su impacto en desenlaces clínicos debe evaluarse antes de considerar su incorporación en guías de práctica clínica.

Infección asociada a dispositivos de derivación ventricular: catéteres Nelaton vs. kit de ventriculostomía. Estudio multicéntrico de corte transversal en Bogotá, Colombia

2026-09-16T22:14:35+00:00

Introducción: Las infecciones en pacientes con drenajes ventriculares externos son una complicación frecuente y grave que aún no se ha descrito con precisión en el contexto local. El uso de tubos de Nelaton como catéteres de ventriculostomía está extendido en Bogotá, Colombia. Estas alternativas, aunque poco convencionales, son significativamente más económicas que los kits comerciales de ventriculostomía. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal multicéntrico con un componente analítico para determinar la prevalencia de infecciones, complicaciones y mortalidad asociadas con el tipo de dispositivo de derivación ventricular utilizado en tres centros neuroquirúrgicos de Bogotá, Colombia. Resultados: Se incluyó en el estudio a un total de 319 pacientes con derivaciones ventriculares, ya sea con catéteres Nelaton o kits comerciales. Los resultados mostraron una mayor prevalencia de infección en el grupo con catéter Nelaton que en el grupo con kits comerciales (21,9 % frente a 15,3 %). Además, la mortalidad fue mayor entre los pacientes con hemorragia subaracnoidea que recibieron catéteres Nelaton. Discusión: Si bien el uso de catéteres Nelaton es común en la práctica neuroquirúrgica local debido a su disponibilidad y menor costo, los hallazgos sugieren un posible aumento del riesgo de infección y resultados adversos. Estos resultados subrayan la necesidad de realizar más investigaciones para evaluar rigurosamente la seguridad y las implicaciones clínicas del uso de catéteres Nelaton como sustitutos de los dispositivos de ventriculostomía estándar.

Micosis oportunistas en pacientes hospitalizados con infección por VIH/SIDA: caracterización de una población en Bogotá, Colombia

2026-09-16T22:26:06+00:00

Introducción: Las micosis oportunistas son uno de los principales contribuyentes a la morbimortalidad en los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La candidiasis esofágica es la más frecuente, seguida por la neumonía por Pneumocystis jirovecii (PJP), la criptococosis y la histoplasmosis diseminada progresiva (HDP). En Colombia la mayoría de los estudios son anteriores a 2020, concentrándose en Medellín con micosis específicas como la HDP. El objetivo de este estudio fue describir las características demográficas, clínicas y microbiológicas de los pacientes hospitalizados con infección por VIH y micosis oportunistas. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de episodios de hospitalización en un hospital de cuarto nivel de Bogotá (2018 y 2023). Se recolectaron datos clínicos y microbiológicos a partir de historias clínicas, y se realizó estadística descriptiva. Resultados: Se incluyeron 48 episodios correspondientes a 44 pacientes. La frecuencia de micosis oportunistas en infección por VIH fue 3,28% (48/1465). El 85,42% fueron hombres, mediana de edad 38 años y la mayoría en estado de inmunosupresión avanzado (mediana de linfocitos CD4 = 45 cel/mm3). La micosis oportunista más frecuente fue la candidiasis esofágica (31,3%), seguida de HDP (29.2%), criptococosis extrapulmonar (27,1%) y PJP (27,1%). La coinfección micótica ocurrió en 14,6% (7/48) de los episodios. La mortalidad intrahospitalaria fue 6,25%. Discusión: La distribución de micosis oportunistas difirió de lo descrito en la literatura nacional e internacional, con un peso relativo de la HDP y frecuencias similares de criptococosis y PJP. Los hallazgos respaldan reforzar el diagnóstico temprano mediante toma activa de muestras y, en VIH avanzado, considerar el uso del antígenos para tamizaje y diagnóstico. Se requieren estudios multicéntricos prospectivos para precisar factores pronósticos y optimizar estrategias diagnósticas y terapéuticas en Colombia y Latinoamérica.

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad del pie relacionada con diabetes (actualización 2025)

2026-09-16T23:08:02+00:00

Introducción: La enfermedad del pie relacionada con diabetes es una condición de alta morbilidad para los pacientes con diabetes y relevancia para los sistemas de salud. Su enfoque debe ser integral y dirigido al control y manejo de sus diversas manifestaciones. Desde la publicación de la primera versión de la Guía de Práctica Clínica en el año 2019 ha surgido nueva evidencia sobre tecnologías diagnósticas y terapéuticas para el manejo de esta condición. Materiales y métodos: La presente actualización fue realizada por la alianza de 11 sociedades científicas colombianas y la Universidad Nacional de Colombia. Los procesos de priorización, búsqueda, síntesis, evaluación de la certeza de la evidencia y formulación de recomendaciones se hizo siguiendo la metodología GRADE. Los detalles de la metodología se encuentran disponibles en la versión completa de la guía. Resultados: Se actualizaron recomendaciones para el diagnóstico, la clasificación de la severidad y pronóstico de la enfermedad, el tratamiento farmacológico y no farmacológico de pacientes con diabetes y la presencia de úlcera, infección, enfermedad arterial periférica o neuropatía del pie. Discusión: El manejo de los pacientes con enfermedad del pie relacionada con diabetes requiere de un abordaje integral, con un diagnóstico oportuno, una clasificación de la severidad adecuada y un tratamiento farmacológico y no farmacológico oportuno orientado al manejo de las diversas manifestaciones de esta enfermedad.

Contenido

2026-09-14T02:36:35+00:00

Contenido

Linfadenitis tuberculosa extensa asociada a IRIS en un paciente con VIH

2026-09-17T00:28:06+00:00

Presentamos el caso de una mujer de 53 años con infección por VIH de larga evolución que experimentó una inmunosupresión grave tras interrumpir el tratamiento antirretroviral (TAR), reiniciando posteriormente el TAR con supresión viral e inmunológica exitosa. Posteriormente desarrolló tuberculosis pulmonar con síndrome de distrés respiratorio agudo y diseminación broncogénica, confirmada como sensible a los fármacos de primera línea. Tras una nueva interrupción y reanudación tanto del tratamiento antituberculoso como del TAR, la paciente presentó una linfadenopatía cervical bilateral extensa con trayectos fistulosos. Las pruebas de imagen revelaron ganglios linfáticos necrosados de gran tamaño, y el drenaje percutáneo guiado por ecografía produjo un líquido purulento estéril para Mycobacterium tuberculosis, incluida la PCR. Esta presentación —linfadenopatía grande, necrótica y supurativa como parte del síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria (IRIS)— es infrecuente y plantea un desafío diagnóstico. El caso resalta la complejidad clínica del IRIS en la coinfección VIH-tuberculosis y subraya el valor de la imagenología y la atención multidisciplinaria. El reconocimiento precoz del IRIS permite la continuación del TAR y del tratamiento antituberculoso, mientras que el manejo dirigido de las complicaciones inflamatorias es esencial. Este informe enfatiza el potencial de una afectación ganglionar inusualmente grave en el IRIS y la importancia de la adherencia tanto al TAR como al tratamiento antituberculoso para lograr resultados óptimos en los pacientes.

Varicela Zoster: un simulador infrecuente de evento cerebrovascular agudo en paciente joven, reporte de caso

2026-09-17T00:39:51+00:00

El virus Varicela zoster (VVZ) es un alfa-herpesvirus neurotrópico que, tras la primoinfección, permanece latente en ganglios nerviosos y puede reactivarse, afectando el sistema nervioso central, las manifestaciones incluyen meningitis, encefalitis, neuropatías craneales y eventos vasculares. Se presenta el caso de una mujer de 32 años, previamente sana, que consultó por cefalea intensa de inicio súbito, seguida de parálisis facial periférica derecha y hemiparesia ipsilateral. Al examen neurológico presentaba hipoacusia, paresia facial y del VI nervio craneal derechos, disminución de fuerza y sensibilidad en hemicuerpo derecho. La tomografía y angiotomografía fueron normales, no se identificaron lesiones isquémicas; la resonancia magnética cerebral mostró cambios inflamatorios en VI y VII pares craneales. El líquido cefalorraquídeo (LCR) evidenció pleocitosis linfocitaria e hiperproteinorraquia; el panel de meningoencefalitis fue positivo para VVZ. Se descartaron causas autoinmunes, cardiovasculares e infecciosas adicionales. Se inició aciclovir intravenoso 10 mg/kg cada 8 h por 14 días y prednisolona oral 60 mg/día por 10 días, logrando mejoría clínica significativa. Este caso destaca la importancia de sospechar reactivación de VVZ en pacientes jóvenes con déficit neurológico multifocal.

Úlcera esofágica idiopática asociada a VIH: una entidad olvidada en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida

2026-09-17T19:05:54+00:00

La úlcera esofágica en pacientes con VIH en estadio 3 puede tener causas infecciosas, inflamatorias, tumorales, químicas e irritativas, cuyo comportamiento ha cambiado con la terapia antirretroviral de alta eficacia. Se presenta el caso de un paciente de 33 años con diagnóstico reciente de VIH en estadio 3, quien consultó por úlceras orales, disfagia progresiva y síndrome febril. Los estudios de extensión descartaron infecciones oportunistas y la endoscopia digestiva alta mostró una úlcera que comprometía el 60% de la circunferencia del esófago medio. Los estudios microbiológicos, moleculares e histopatológicos descartaron las etiologías más frecuentes. Tras 14 días de ganciclovir sin mejoría y con una nueva endoscopia nuevamente negativa para citomegalovirus, se estableció el diagnóstico de úlcera esofágica idiopática asociada a VIH, iniciándose terapia antirretroviral y corticoide sistémico. Dos meses después se observó cicatrización casi completa, pero aparecieron lesiones gástricas sugestivas de sarcoma de Kaposi en el contexto de un síndrome de reconstitución inmune por desenmascaramiento, relevante porque los corticoesteroides aumentan la mortalidad en este escenario. Este caso destaca el reto diagnóstico de esta entidad y, adicionalmente, abre la discusión sobre la necesidad de explorar enfoques terapéuticos que minimicen los riesgos asociados al uso de corticoesteroides, dada la evidencia limitada disponible.

Tuberculosis en cáncer de pulmón de células no pequeñas metastásico: Reporte de un caso durante tratamiento con brigatinib

2026-09-17T19:22:37+00:00

Los inhibidores de tirosina quinasa (TKI) han revolucionado el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) con alteraciones genéticas específicas, como la translocación de ALK. Sin embargo, su impacto en el sistema inmunológico y su asociación con infecciones oportunistas, como la tuberculosis (TB), sigue siendo poco explorado. Caso clínico: Varón de 53 años con CPCNP ALK-positivo, estadio IV por compromiso pleural, inició tratamiento con brigatinib, mostrando respuesta parcial a los 3 meses. Al quinto mes, presentó fiebre persistente, linfopenia grado 1 y derrame pleural derecho. Los estudios histopatológicos revelaron pleuritis granulomatosa necrotizante compatible con TB, a pesar de ausencia de antecedentes tuberculosos. Los cultivos y tinciones para micobacterias fueron negativos, pero se inició tratamiento antituberculoso empírico con esquema de 4 drogas. Brigatinib fue reemplazado por alectinib para evitar hepatotoxicidad por los antifímicos. El paciente mostró mejoría clínico-radiológica de la TB. Este reporte subraya la necesidad de vigilancia activa para infecciones oportunistas en pacientes tratados con TKI, incluso en ausencia de inmunosupresión tradicional. Se recomienda evaluación de TB latente previa al tratamiento en áreas endémicas y monitorización estrecha de síntomas sugestivos. Futuros estudios deben clarificar el riesgo real y estrategias profilácticas en este contexto.

Fiebre reumática aguda en la primera infancia, un diagnóstico poco frecuente: aportes desde un reporte de caso

2026-09-17T19:37:49+00:00

El Streptococcus pyogenes es un patógeno con alta versatilidad clínica, responsable de infecciones comunes y capaz de generar secuelas inmunomediadas como la fiebre reumática (FR), precursora de la cardiopatía reumática. Aunque considerada poco frecuente en algunos contextos, continúa siendo un problema de salud pública en países de ingresos bajos y medianos como Colombia, donde persisten brechas en diagnóstico oportuno y prevención. Se presenta el caso de un niño de 2 años con fiebre reumática sin compromiso cardíaco posterior a escarlatina, subrayando la importancia de sospechar y diagnosticar esta entidad incluso en grupos etarios atípicos, a la luz de los criterios clínicos disponibles y la evidencia de infección reciente. Se revisan los aspectos clínicos, epidemiológicos y preventivos basados en la evidencia más reciente, resaltando la necesidad de vigilancia activa y estrategias integrales para reducir su morbimortalidad.

Necrólisis epidérmica tóxica: entre la infección y la polifarmacia, un desafío clínico

2026-09-17T19:51:10+00:00

La necrólisis epidérmica tóxica (NET) es una reacción mucocutánea aguda, infrecuente y potencialmente mortal, caracterizada por necrosis epidérmica difusa y desprendimiento cutáneo secundario a una reacción de hipersensibilidad grave, generalmente inducida por fármacos. El objetivo fue describir un caso clínico de necrólisis epidérmica tóxica (NET), una reacción mucocutánea grave, usualmente inducida por fármacos, caracterizada por necrosis epidérmica extensa y compromiso mucoso, y contextualizar su abordaje diagnóstico y terapéutico con la evidencia reciente. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo tipo reporte de caso. Se incluyó un paciente adulto hospitalizado que, tras exposición a múltiples medicamentos, desarrolló desprendimiento epidérmico mayor al 30% de la superficie corporal y afectación mucosa grave. El diagnóstico fue clínico, basado en criterios dermatológicos y extensión del compromiso cutáneo. Se realizó además una revisión sistemática en PubMed/MEDLINE (2002–2024). Se suspendieron los fármacos sospechosos e inició manejo multidisciplinario con soporte intensivo e inmunomodulación sistémica, observándose evolución clínica favorable. El reconocimiento precoz y la retirada inmediata del fármaco causal son determinantes pronósticos; pese a las controversias terapéuticas, el manejo integral oportuno mejora la supervivencia y su aplicabilidad clínica es significativa.

Malaria mixta importancia del diagnóstico oportuno en el desenlace clínico: reporte de caso

2026-09-17T20:08:11+00:00

La malaria es una patología endémica en Colombia por lo que es de interés en salud pública. En Colombia, en el 2024 se notificaron 123.740 nuevos casos, de los cuales 2.209 correspondieron a malaria mixta. La sospecha clínica y el diagnóstico temprano permiten ofrecer manejo médico oportuno. Presentación del caso: Hombre con síndrome febril en quien se documentó la presencia de Plasmodium vivax en Gota gruesa por lo que se inició esquema antimalárico oportuno. Ante la no mejoría de síntomas tras una semana de inicio de tratamiento, y habiendo descartado diagnósticos alternos, se sospechó la presencia de Malaria mixta y se realizó nueva Gota gruesa identificando la presencia de Plasmodium falciparum concomitante, se inició tratamiento con Arthemeter/Lumefantrine y se completó esquema para P. vivax, con mejoría clínica completa del paciente. En conclusión, la malaria mixta es una patología de baja incidencia en Colombia (1,8%) por lo que la sospecha clínica es clave para el diagnóstico. Es fundamental la adecuada anamnesis y la identificación parasitológica oportuna para ofrecer tratamiento adecuado y disminución de morbimortalidad.

Brucelosis en adolescente: presentación atípica con masa cervical

2026-09-17T20:22:23+00:00

La brucelosis es una zoonosis de distribución mundial con manifestaciones clínicas heterogéneas que dificultan su reconocimiento en pediatría, especialmente en regiones no pastoriles. Aunque suele presentarse como una enfermedad sistémica febril, el compromiso ganglionar localizado es infrecuente y puede simular procesos infecciosos granulomatosos o neoplásicos. Se describe el caso de un adolescente de catorce años que consultó por una masa cervical izquierda dolorosa de evolución subaguda, inicialmente sospechosa de enfermedad linfoproliferativa o infección granulomatosa. La tomografía computarizada contrastada evidenció una lesión heterogénea parcialmente abscedada. La biopsia escisional mostró linfadenitis granulomatosa con necrosis supurativa, con estudios negativos para micobacterias y hongos. Los paraclínicos evidenciaron elevación de reactantes de fase aguda sin leucocitosis ni elevación de procalcitonina. La prueba Rosa de Bengala fue positiva y el diagnóstico se confirmó mediante serología específica para Brucella. El paciente recibió tratamiento antibiótico combinado con resolución clínica completa. Este caso resalta la importancia de considerar brucelosis en el diagnóstico diferencial de masas cervicales granulomatosas persistentes en pediatría.

Hantavirus: de Seúl a los Andes — La necesidad imperativa de incluirlo en el triaje del síndrome febril agudo

2026-09-16T21:06:53+00:00

Prevención de la infección respiratoria aguda baja de origen viral en menores de dos años: énfasis en el virus sincitial respiratorio en Colombia

2026-09-16T22:56:36+00:00

Las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) son una causa mayor de morbimortalidad infantil. Esta guía formula recomendaciones actualizadas y con enfoque de equidad para prevenir IRA virales, con énfasis en virus sincitial respiratorio (VSR), en niños menores de 2 años en Colombia. Se elaboró mediante consenso multidisciplinario y revisión sistemática (PRISMA), evaluación de guías (AGREE II), calificación de certeza (GRADE), marcos de evidencia a la decisión y metodología RAND/UCLA para graduar la fuerza de las recomendaciones. Se respondieron siete preguntas de investigación relacionadas con: (1) definición y etiología de IRAB; (2) factores de riesgo: prematuridad, edad <6 meses, hacinamiento, ausencia de lactancia, exposición a humo y comorbilidades; (3) medidas generales y control de infección (higiene de manos, WASH, educación continua); (4) estrategias nutricionales (lactancia materna exclusiva); (5) vacunación materna RSVpreF para protección de lactantes en los primeros meses de vida; (6) inmunización pasiva con anticuerpo monoclonal de acción prolongada (nirsevimab) en menores de dos años; y (7) vigilancia específica de VSR integrada a ARI/SARI. En conclusión, combinar intervenciones no farmacológicas y farmacológicas: lactancia, higiene, control ambiental, educación, estrategia hibrida combinando vacunación materna y nirsevimab, es costo-efectivo y reduce hospitalizaciones e ingresos a UCI. Se recomienda vigilancia continua para optimizar el momento de intervención y optimizar costo-efectividad, acorde a la circulación local del virus.

Bandera

2026-09-14T02:32:12+00:00

Bandera