Infectio

Biomarcadores para diagnóstico y pronóstico de sepsis según su foco infeccioso: una revisión de alcance

Mon, 15 Jun 2026 00:00:00 +0000

Introducir: La sepsis se define como una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección. Este estudio tuvo como objetivo mapear y clasificar los biomarcadores reportados en la literatura para diagnóstico y pronóstico de la sepsis, organizándolos según su frecuencia de aparición en infecciones de origen pulmonar, urinario, intraabdominal y de piel y tejidos blandos. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de alcance siguiendo la guía PRISMA-ScR, utilizando el marco PCC (Population–Concept–Context). Se incluyeron estudios con diseño de revisión sistemática, metaanálisis y estudios de cohorte publicados entre enero de 2019 y junio de 2025, en inglés o español. La estrategia de búsqueda se aplicó en PubMed, ScienceDirect, SciELO y Google Scholar, empleando términos MeSH y palabras clave combinadas con operadores booleanos (AND, OR). Resultados: Los biomarcadores más consistentes para sepsis pulmonar incluyen presepsina y sFLT-1 para diagnóstico y disfunción endotelial, mientras que la gelsolina plasmática y perfiles transcriptómicos (OTOF, SIGLEC1, MS4A4A) aportan valor pronóstico. Para sepsis urinaria, NLR, PLR, NGAL y KIM-1 se destacan para detección de complicaciones como AKI; presepsina y lactato se confirman como marcadores pronósticos sólidos. En sepsis abdominal, IL-18 y PSP surgen como complementos para diferenciar focos y predecir complicaciones; PCR y PCT son útiles combinados. Para infecciones de piel y tejidos blandos, YKL-40 y la relación lactato/albúmina muestran potencial, aunque falta validación. Discusión: Se confirma la transición desde biomarcadores clásicos hacia herramientas emergentes con potencial en medicina de precisión, como perfiles transcriptómicos y tecnologías moleculares, especialmente útiles en contextos pulmonares y abdominales. Conclusión: Ningún biomarcador debe interpretarse de forma aislada; se requiere más investigación multicéntrica para validar paneles combinados y enfoques ómicos, fortaleciendo la precisión diagnóstica y pronóstica en la atención integral de la sepsis.

Osteoporosis en VIH: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento

Rubén Hernando de Jesús Fuentes-Trespalacios, Jorge Luis Suarez-Guerrero — Mon, 15 Jun 2026 00:00:00 +0000

Introducción: El virus de la inmunodeficiencia humana, conocido desde los años 80, ha generado grandes retos para la medicina, no solo por los efectos sobre el sistema inmune, sino por los daños colaterales evidenciados en otros sistemas y tejidos, entre ellos el hueso. El diagnóstico temprano permite un seguimiento y tratamiento oportuno favoreciendo la salud osea, y retrasa la aparición de complicaciones derivadas de la osteoporosis como las fracturas por fragilidad. Este estudio tuvo como objetivo realizar una revisión narrativa sobre la osteoporosis en personas con VIH. Materiales y métodos: Se revisaron bases de datos (Pubmed, Scielo) abarcando los últimos 15 años, con palabras clave como osteoporosis, densidad ósea, vitamina D, VIH, antiretrovirales. Resultados: La salud ósea depende de varios mecanismos para su homeostasis, no obstante, el efecto del VIH, y el de los medicamentos retrovirales, resultan lesivos para el remodelado óseo, bien sea porque altera su síntesis o aumenta la destrucción. Identificar oportunamente factores de riesgo, e iniciar precozmente el manejo resultan ser de gran importancia para disminuir las complicaciones derivadas de la osteoporosis. Discusión: En las personas con VIH la salud ósea es un pilar fundamental para su investigación y manejo, por ello el tamizaje debe hacerse desde el diagnóstico de la infección.

Eliminación del pian en Colombia: un hito epidemiológico al alcance

Mon, 15 Jun 2026 00:00:00 +0000

Escuchando a Koch: otitis media crónica por Mycobacterium tuberculosis. Reporte de caso

Mon, 15 Jun 2026 00:00:00 +0000

La tuberculosis extrapulmonar representa un reto diagnóstico debido a su presentación clínica inespecífica. La tuberculosis ótica es extremadamente rara, lo que frecuentemente ocasiona retrasos en su detección. Se trata de un paciente masculino de 30 años sin antecedentes importantes, consulta por otalgia izquierda crónica y otorrea persistente que no mejoran con múltiples ciclos de antibióticos habituales. Al examen físico se observa inflamación persistente y secreción purulenta en el oído izquierdo. Se consideran diagnósticos como otitis bacteriana resistente, otomicosis y colesteatoma. Una prueba molecular (reacción en cadena de la polimerasa) confirma infección por Mycobacterium tuberculosis, sin resistencia a Rifampicina ni Isoniazida. Tras iniciar tratamiento antifímico estándar, el paciente mejora completamente, sin recurrencias ni complicaciones posteriores. La baja incidencia de tuberculosis ótica limita su sospecha clínica inmediata. En este caso, la refractariedad al tratamiento convencional llevó a considerar etiologías inusuales. La prueba molecular permitió confirmar rápidamente la presencia de Mycobacterium tuberculosis en oído, orientando el tratamiento adecuado y exitoso. Este reporte destaca la importancia del diagnóstico oportuno de esta entidad ante otitis crónicas resistentes y resalta el papel clave de las pruebas moleculares para obtener una resolución clínica satisfactoria.

Manifestación clínica atípica de sífilis secundaria en VIH

Mon, 15 Jun 2026 00:00:00 +0000

La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por Treponema pallidum subsp. pallidum, con alta incidencia en pacientes con VIH. La coinfección VIHsífilis puede presentar manifestaciones cutáneas atípicas en la sífilis secundaria, como formas pustulares, papuloescamosas, fotodistribuidas, úlceras nodulares (sífilis maligna), similares a micosis, en placas, con superposición de estadios o formas nodulares. Presentamos el caso de un hombre con VIH diagnosticado con sífilis secundaria y lesiones en placas eritemato violáceas infiltradas. Los diagnósticos diferenciales incluyeron lepra, eritema nodoso y mastocitosis cutánea. La serología y la biopsia confirmaron el diagnóstico. Se administraron tres dosis semanales de penicilina benzatina, con resolución completa de las lesiones tras la primera aplicación. A los tres meses, la serología mostró una disminución de cuatro diluciones, confirmando respuesta terapéutica. Posteriormente, con el inicio de la terapia antirretroviral, el paciente alcanzó supresión viral y recuperación inmunológica. Este caso resalta la importancia de reconocer manifestaciones cutáneas variadas de la sífilis secundaria en pacientes con VIH, para orientar un diagnóstico oportuno y un manejo adecuado.

Síndrome Hemofagocítico Secundario a Infección por Leishmania visceral en paciente pediátrico. Una relación excepcional que representa un reto diagnóstico

Mon, 15 Jun 2026 00:00:00 +0000

La leishmaniasis es una parasitosis producida por una especie de protozoario del género Leishmania que se transmite a través de vectores del género Lutzomyia. En Colombia esta enfermedad es endémica y potencialmente grave cuando hay compromiso sistémico. El síndrome hemofagocítico es considerado una complicación excepcional de la leishmaniasis visceral en pacientes pediátricos. Si bien para el diagnóstico de síndrome hemofagocítico se han establecido criterios clínicos y de laboratorio, es un reto establecer la etiología precisa en los pacientes menores de 5 años, donde la forma primaria es la más frecuente y las infecciones suelen ser el principal desencadenante de la respuesta inmune disfuncional.

Paragonimiasis pulmonar: reporte de un caso en pieza de resección y revisión de su distribución en Colombia

Mon, 15 Jun 2026 00:00:00 +0000

La paragonimiasis es una enfermedad parasitaria causada por trematodos de distribución mundial. Existen más de 30 especies de estos parásitos que infectan a animales y humanos; Paragonimus spp. predomina en América, África y el Sudeste Asiático. Se presenta el caso de una paciente de 44 años del Valle del Guamuez. Desde hacía un año presentaba tos sin expectoración, asociada en los últimos 3 meses a trazas hemoptóticas; y desde hacía 2 semanas, hemoptisis franca y dolor en el hemitórax izquierdo sin otra sintomatología asociada. La tomografía computarizada de tórax mostró un área de consolidación cavitada ubicada en el segmento superior del lóbulo inferior izquierdo. Fue sometida a una lobectomía segmentaria. Los cortes histológicos mostraron un pulmón con un patrón de inflamación linfohistiocítica con formación de abundantes granulomas, algunos de ellos con necrosis. Dentro de los granulomas se identificaron huevos parasitarios de pared gruesa, birrefringentes bajo luz polarizada, con un tamaño de entre 50 y 80 µm, lo que permitió el diagnóstico de paragonimiasis pulmonar. Este trabajo propone la publicación de un caso de paragonimiasis en humanos, diagnosticado por primera vez en una pieza de resección quirúrgica, la revisión de la literatura y de los casos previamente descritos en Colombia, su distribución geográfica y variables asociadas.

Bacterias olvidadas y dónde encontrarlas: Dolor axial crónico por Brucella en contexto de paciente con VIH

Mon, 15 Jun 2026 00:00:00 +0000

La brucelosis es una zoonosis de distribución mundial cuyo diagnóstico se retrasa con frecuencia por la poca especificidad clínica y la similitud con patologías reumatológicas o degenerativas, especialmente en lugares con falencias en vigilancia epidemiológica. Entre sus manifestaciones más graves se encuentra la espondilodiscitis, complicación que puede ocasionar secuelas funcionales severas si no se identifica a tiempo. Se presenta el caso de un hombre de 59 años con infección por VIH en control virológico, quien consultó por lumbalgia crónica de evolución insidiosa. La resonancia magnética evidenció hallazgos compatibles con espondilodiscitis y los hemocultivos confirmaron Brucella melitensis pese a serología negativa por Rosa de Bengala (sin diluciones seriadas). No se identificó una fuente clara de exposición tras interrogatorio dirigido, pese a negar consumo de lácteos no pasteurizados o artesanales, contacto con animales y exposiciones ocupacionales. Recibió tratamiento combinado con evolución favorable, reducción parcial del dolor y sin compromiso neurológico. Este caso muestra que la brucelosis vertebral puede presentarse en personas con VIH con adecuada respuesta inmunológica y con serología negativa, por lo que se debe mantener un alto índice de sospecha en áreas endémicas y priorizar el aislamiento microbiológico para orientar el tratamiento.

Bandera

Contacto __ — Mon, 15 Jun 2026 00:00:00 +0000

Bandera

Resultados terapéuticos en leishmaniasis cutánea y mucosa: estudio descriptivo de cohortes (2009-2018), en un centro dermatológico de referencia colombiano

Elkin Javier Casadiego-Rincón — Mon, 15 Jun 2026 00:00:00 +0000

Introducción: Las leishmaniasis son zoonosis que afectan la piel, las mucosas y las vísceras, resultantes del parasitismo de los macrófagos del huésped por cerca de 22 especies patógenas. El objetivo del estudio es evaluar los resultados terapéuticos en pacientes con leishmaniasis cutánea y mucosa. Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo en la cohorte atendida entre 2009 y 2018. Resultados: Se incluyeron 575 pacientes, de los cuales el 85,4% presentaba leishmaniasis cutánea y el 14,6% mucosa. Predominó el sexo masculino y la mayoría de las personas residía en Bogotá (76,2%), aunque el 96% de los casos provenía de zonas rurales. Las tasas de cura para leishmaniasis cutánea variaron (60%-89%), siendo más bajas en pacientes tratados con miltefosina (70%) y en la población pediátrica (60%). En leishmaniasis mucosa, las tasas de cura a los 180 días oscilaron entre 67% y 92%, con menor resultados en mayores de 59 años y con miltefosina (66,7%). Las reacciones adversas a medicamentos fueron más comunes en mayores de 59 años (74,2%). Las tasas de abandono al tratamiento fueron del 60% en cutánea y 51% en mucosa. Discusión: Los hallazgos destacan la variabilidad en la respuesta terapéutica. Según las guias de la Organización Panamericana de la Salud, la población estudiada en su mayoría podía cumplir los criterios para el tratamiento intralesional como primera línea. Se recomienda investigar las actividades de los residentes de Bogotá infectados en zonas rurales, lo que permitiría fortalecer acciones de prevención y control; así como mejorar las estrategias de seguimiento para reducir los abandonos.

Características microbianas y clínicas en pacientes sometidos a cirugía hepatobiliar: análisis de factores de riesgo y resistencia a antibióticos

Mon, 15 Jun 2026 00:00:00 +0000

Introducción: La bactibilia complica frecuentemente las obstrucciones biliares especialmente en casos malignos con drenaje— y está asociada con la resistencia antimicrobiana, lo que genera importantes desafíos terapéuticos. Este estudio caracteriza los perfiles microbiológicos y clínicos, los patrones de resistencia a antibióticos y los factores de riesgo asociados en pacientes colombianos sometidos a cirugía hepatobiliar. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio analítico de corte transversal en 95 pacientes que presentaron cultivos bacterianos positivos tras la cirugía. El análisis incluyó variables clínicas y microbiológicas. Para fines analíticos, los pacientes fueron estratificados en dos grupos: aquellos con drenaje biliar preoperatorio (PBD, por sus siglas en inglés) y aquellos sin él, lo que permitió evaluar las diferencias clínicas y microbiológicas entre las cohortes. Se utilizaron métodos estadísticos como la prueba de chi-cuadrado, la prueba t de Student, la prueba de Mann-Whitney y regresión logística. Resultados: De los 95 pacientes, el 61.05% eran hombres, con una edad mediana de 67 años. La exposición preoperatoria a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica fue significativamente mayor en pacientes con pancreatitis biliar (73.47%, p = 0.001). Escherichia coli mostró una alta resistencia a ampicilina/sulbactam (74.29%) y ciprofloxacina (59.46%), mientras que Klebsiella pneumoniae presentó una resistencia considerable a ampicilina/sulbactam (92.31%) y piperacilina/tazobactam (89.74%). La resistencia a meropenem se asoció notablemente con el sexo femenino (OR: 9.55; IC 95%, 1.12–80.9; p = 0.038) y con una mayor estancia en la unidad de cuidados intensivos (OR: 1.12; IC 95%, 1.00–1.24; p = 0.038). Discusión: El estudio revela una resistencia antibiótica significativa en E. coli y K. pneumoniae, especialmente en pacientes con drenaje biliar preoperatorio, lo cual se correlaciona con la gravedad de la infección y la duración de la estancia en la UCI. Estos hallazgos resaltan la importancia de personalizar la profilaxis antibiótica según los cultivos preoperatorios para abordar de manera efectiva la resistencia a los antibióticos en la cirugía hepatobiliar.

Estandarización de un método basado en tamices de granulometría para el diagnóstico de fascioliasis

Mon, 15 Jun 2026 00:00:00 +0000

Introducción. La fascioliasis es una enfermedad parasitaria zoonótica de gran importancia económica y sanitaria en la ganadería a nivel mundial, su presencia es más frecuente en regiones con lluvias moderadas a intensas, favoreciendo la existencia del huésped intermediario. El objetivo de este estudio fue determinar la eficiencia del método de tamices en la visualización de huevos de Fasciola hepatica en muestras fecales. Materiales y métodos. Se prepararon suspensiones fecales con diferentes volúmenes y se sometieron a filtración secuencial en tamices de 1000, 500, 250, 125 y 63 µm, evaluándose bajo estereoscopio la fracción útil para el diagnóstico. Adicionalmente, 2 grupos de 11 muestras cada uno fueron procesadas en un ensayo piloto utilizando los tamices de 125 y 63 µm para determinar la utilidad diagnóstica de su fracción filtrada, paralelamente, se procesaron las muestras mediante la técnica de Dennis modificado para comparar su desempeño con la fracción de los tamices. Resultados. El sistema de tamices permitió obtener fracciones adecuadas para la observación de huevos, destacando el tamiz de 63 µm con la fracción más eficiente. Las diluciones de mayor volumen favorecieron la recuperación del material de interés. La comparación cualitativa con Dennis modificado mostró concordancia en la identificación de muestras positivas y negativas y el método de tamices presentó una ventaja significativa al requerir un tiempo de procesamiento considerablemente menor. Discusión. El método de tamices representa una alternativa práctica y eficaz para la recuperación de huevos de Fasciola hepatica, con utilidad potencial en entornos limitados.

Costo asociado a las infecciones por bacilos gran negativos resistentes a carbapenémicos en pacientes hospitalizados en una institución de tercer nivel de complejidad de Manizales, 2021-2023

Mon, 15 Jun 2026 00:00:00 +0000

Introducción: Las infecciones por bacilos gramnegativos resistentes a carbapenémicos se asocian con alta mortalidad, estancias prolongadas y elevados costos hospitalarios. En Colombia la evidencia económica es escasa, especialmente en instituciones de alta complejidad. El objetivo de este estudio fue estimar los costos de estancia hospitalaria y tratamiento de infecciones por bacilos gramnegativos resistentes a carbapenémicos en un hospital universitario de tercer nivel en Manizales, entre 2021-2023. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo-analítico con muestreo tipo censo. De 125 pacientes identificados, 75 cumplieron criterios de inclusión. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, microbiológicas y farmacológicas. El análisis económico se realizó desde la perspectiva institucional, considerando costos directos de estancia y antibióticos, ajustados a pesos colombianos de 2024. Resultados: La edad media fue 62,0 ± 1,8 años; 56,0 % hombres. El 82,7 % requirió unidad de cuidados intensivos, con estancias de 25,0 ± 23,2 días en cuidados intensivos y 24,6 ± 30,1 en sala general. Los principales agentes fueron Klebsiella pneumoniae (56,0 %) y Pseudomonas aeruginosa (16,0 %). El antibiótico dirigido más usado fue ceftazidima/avibactam (49,3 %), con la mayor carga de costos. Los costos anuales totales fueron $2.724,7 millones (2021), $3.265,1 millones (2022) y $2.457,6 millones (2023). El costo promedio por paciente disminuyó de $216,6 a $86,1 millones. Las infecciones por carbapenemasa tipo KPC tuvieron mayores costos que las no tipificadas. Discusión: Las infecciones por bacilos gramnegativos resistentes a carbapenémicos generan una carga clínica y económica considerable, asociada al uso de antibióticos de última línea y a la atención en cuidados intensivos. Los resultados ofrecen evidencia local para orientar la gestión hospitalaria y las políticas de control antimicrobiano.

Factores asociados a hospitalización en cuidados intensivos de pacientes pediátricos contagiados con COVID-19 entre marzo del 2020 y 2023

Mon, 15 Jun 2026 00:00:00 +0000

Introducción: En diciembre de 2019, se reportó el primer caso de infección por el virus Coronavirus 2 del Síndrome Respiratorio Agudo Grave (SARS-CoV-2) en Wuhan, China. La rápida propagación y la escala de transmisión del virus llevó a la declaración de pandemia en marzo de 2020, resultando en alta mortalidad global. El objetivo de este estudio fue describir factores asociados a la hospitalización en UCIP en pacientes pediátricos con COVID-19 entre marzo de 2020 y mayo de 2023. Materiales y Métodos: Estudio de corte transversal en menores de 18 años con SARS-CoV-2 confirmado (PCR o antígeno) hospitalizados en un centro de alta complejidad del suroccidente colombiano. Resultados: Se incluyeron 419 pacientes hospitalizados (>24 horas), con una mediana de edad de 4 años (RIQ 1-10.3). La mayoría fueron hombres (52.7%). Los antecedentes más frecuentes fueron: hospitalizaciones previas por enfermedad respiratoria (23.6%) y neoplasia con manejo inmunosupresor (15.1%). Setenta pacientes requirieron UCIP (16.7%); los síntomas más frecuentes al ingreso fueron fiebre (52.8%) y dificultad respiratoria (47.1%). Los factores asociados al ingreso a UCIP fueron: coinfección bacteriana (OR 4.66 IC95% 1.69-12.9), falla respiratoria aguda (OR 2.77 IC95% 1.33-5.76) y choque (OR 5.50 IC95% 1.19-26). Hubo nueve fallecimientos en UCIP. Discusión: Aunque el COVID-19 pediátrico suele ser leve, ciertos factores predisponen a evolución severa y requerimiento de cuidados intensivos. La identificación temprana de estos factores es clave para la estratificación del riesgo y decisiones terapéuticas oportunas.

Efecto de la pandemia COVID 19 en la dispensación ambulatoria de algunos antibióticos por parte de un gestor farmacéutico en una ciudad de Colombia

Luis Carlos Del Castillo , Lyda Osorio — Mon, 15 Jun 2026 00:00:00 +0000

Introducción: La pandemia de COVID 19 produjo un cambio sin precedentes en los sistemas de salud del mundo, afectando tanto la atención hospitalaria como la ambulatoria, y modificando los patrones de prescripción y dispensación de medicamentos, especialmente de los antibióticos. El objetivo de este estudio fue determinar el efecto de la pandemia COVID 19 en la dispensación ambulatoria de algunos antibióticos en una ciudad de Colombia entre 2018 y 2022. Materiales y métodos: estudio ecológico retrospectivo de series de tiempo interrumpida usando registros mensuales de dispensación de antibióticos amoxicilina, amoxicilina/clavulanato, ampicilina, azitromicina, cefalexina, ciprofloxacina, claritromicina, doxiciclina, norfloxacina, sulfadiazina, trimetoprim/sulfametoxazol y vancomicina. Las dosis diarias definidas por 1000 habitantes por día (DHD) se calcularon según la OMS con población mensual asegurada del gestor y se aplicó regresión segmentada para periodos prepandemia, pandemia y postpandemia. Resultados: Durante la pandemia, la mediana disminuyó 42% de 4,547 a 2,632 DHD. En la postpandemia aumentó a 2,759 DHD, sin alcanzar los niveles prepandemia. Hubo tendencia decreciente prepandemia (–0,122; IC95% – 0,153 a –0,091), cambio de nivel al inicio de la pandemia (–1,268; IC95% – 1,824 a –0,711) y tendencia ascendente (0,149; IC95% 0,107–0,190) durante la pandemia. Doxiciclina (1,114 DHD) y amoxicilina (0,952 DHD) fueron las más dispensadas, y amoxicilina/ clavulanato mostró tendencia ascendente durante y postpandemia. Discusión: Se sugiere reforzar la vigilancia de la resistencia a antimicrobianos en el ámbito comunitario para comprender el efecto de las variaciones de dispensación por principio activo durante y después de la pandemia

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Contacto __ — Mon, 15 Jun 2026 00:00:00 +0000

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Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad

Mon, 15 Jun 2026 00:00:00 +0000

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) sigue siendo una causa principal de morbilidad y mortalidad en adultos. Su abordaje se centra en el reconocimiento temprano de la gravedad, la identificación de factores de riesgo para patógenos resistentes y la administración oportuna de antibióticos. Su diagnóstico es clínico, sin embargo, se apoya en imagen de tórax y en pruebas microbiológicas dirigidas según la severidad. La formulación de una Guía de Práctica Clínica (GPC) basada en evidencia resulta esencial para enfrentar las múltiples brechas en el diagnóstico, tratamiento y prevención de la NAC. Por tanto, la GPC tiene como propósito orientar la toma de decisiones clínicas sobre el diagnóstico, la evaluación, el tratamiento empírico, el seguimiento y la prevención de la NAC en adultos inmunocompetentes, con el fin de mejorar los desenlaces en salud, estandarizar la atención, reducir la variabilidad no justificada y optimizar el uso de los recursos disponibles en el sistema de salud colombiano.