Neumonía grave adquirida en la comunidad en pacientes pediátricos en un centro de alta complejidad en Cali, Colombia.

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Ana María Monsalve
Paola Pérez-Camacho
Laura Torres-Canchala
Inés Elvira Gómez
Lina M. Sandoval-Calle
Camila Ariza-Insignares
Jessica Pino
Gerardo Alfredo Guzmán
María Teresa Agudelo
Diana María Duarte-Dorado
Jaime Patiño-Niño

Resumen

Objetivo: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las principales causas de mortalidad en la población pediátrica. Con frecuencia conlleva hospitalización pediátrica, siendo los niños menores de 1 año los más afectados y requiriendo habitualmente manejo en la unidad de cuidados intensivos. Estudios moleculares recientes indican que los virus son la etiología más frecuente. El objetivo de nuestro estudio fue caracterizar la población pediátrica con NAC severa en un centro de alta complejidad en Cali, Colombia, describiendo datos demográficos, factor etiológico, evolución clínica y resultados de los pacientes. Método: Se realizó estudio observacional retrospectivo en un hospital privado de alta complejidad. Se incluyeron 93 pacientes entre 1 mes y 18 años de edad con diagnóstico de NAC grave ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) durante un periodo de 5 años (2015-2020). Resultados: En nuestra población no hubo diferencias significativas entre sexos, nuestra mediana de edad fue de 10 meses (CI 3-31), el 77% presentó distrés respiratorio y el 48% requirió ventilación mecánica invasiva. El microorganismo más frecuentemente aislado fue el Virus Sincitial Respiratorio (VSR) (n=36), seguido del complejo Rhinovirus/Enterovirus en un 41% (n=21), y Metapneumovirus 12% (n=6). La neumonía vírica fue la más frecuente en nuestros pacientes (44%, n = 41), seguida de la coinfección vírico-bacteriana (13,9%, n=13). Se notificaron siete casos mortales. Conclusiones: Nuestro estudio aporta evidencias epidemiológicas de microorganismos causantes de NAC grave en la población pediátrica en una cohorte de pacientes pediátricos previa a la pandemia de Covid-19.

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Citas

Katz SE, Williams DJ. Pediatric Community-Acquired Pneumonia in the United States: Changing Epidemiology, Diagnostic and Therapeutic Challenges, and Areas for Future Research. Infect Dis Clin North Am 2018;32:47-63. https://doi.org/10.1016/j.idc.2017.11.002

le Roux DM, Zar HJ. Community-acquired pneumonia in children- a changing spectrum of disease. Pediatric Radiology 2017 47:11 2017;47:1392-8. https://doi.org/10.1007/s00247-017-3827-8

Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI). n.d. URL: https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/ProgramaAmpliadodeInmunizaciones(PAI).aspx (Accessed 12 January 2023).

Williams DJ, Shah SS. Community-Acquired Pneumonia in the Conjugate Vaccine Era. J Pediatric Infect Dis Soc 2012;1:314. https://doi.org/10.1093/jpids/pis101

Katz SE, Williams DJ. Pediatric Community-Acquired Pneumonia in the United States: Changing Epidemiology, Diagnostic and Therapeutic Challenges, and Areas for Future Research. Infect Dis Clin North Am 2018;32:47-63. https://doi.org/10.1016/j.idc.2017.11.002

Zar HJ, Andronikou S, Nicol MP. Advances in the diagnosis of pneumonia in children. BMJ 2017;358:. https://doi.org/10.1136/bmj.j2739

Lanaspa M, Annamalay AA, Lesouëf P, Bassat Q. Epidemiology, etiology, x-ray features, importance of co-infections and clinical features of viral pneumonia in developing countries. Expert Rev Anti Infect Ther 2014;12:31-47. https://doi.org/10.1586/14787210.2014.866517

Carolina D, Paola M, Pulido A. INFORME DE EVENTO INFECCION RESPIRATORIA AGUDA, COLOMBIA, 2017. Instituto Nacional de Salud 2018;03:2-31.

Pabary R, Balfour-Lynn IM. Complicated pneumonia in children. Breathe 2013;9:210-22. https://doi.org/10.1183/20734735.043012

Babady NE. The FilmArray® respiratory panel: an automated, broadly multiplexed molecular test for the rapid and accurate detection of respiratory pathogens. Expert Rev Mol Diagn 2013;13:779-88. https://doi.org/10.1586/14737159.2013.848794

Schuster JE, Williams J V. Emerging Respiratory Viruses in Children. Infect Dis Clin North Am 2018;32:65. https://doi.org/10.1016/j.idc.2017.10.001

Poritz MA, Blaschke AJ, Byington CL, Meyers L, Nilsson K, Jones DE, et al. FilmArray, an Automated Nested Multiplex PCR System for Multi- Pathogen Detection: Development and Application to Respiratory Tract Infection. PLoS One 2011;6:e26047. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0026047

Hilarión-Gaitán L, Díaz-Jiménez D, Cotes-Cantillo K, Castañeda-Orjuela C. Inequalities in health by regime of affiliation to the health system in events of obligatory notification, Colombia, 2015. Biomédica 2019;39:737-47. https://doi.org/10.7705/biomedica.4453

World Health Organization. Length/height-for-age. n.d. URL: https://www.who.int/tools/child-growth-standards/standards/length-height-for-age (Accessed 15 January 2023).

Bradley JS, Byington CL, Shah SS, Alverson B, Carter ER, Harrison C, et al. The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: Clinical practice guidelines by the pediatric infectious diseases society and the infectious diseases society of America. Clinical Infectious Diseases 2011;53:. https://doi.org/10.1093/CID/CIR531.

Pabary R, Balfour-Lynn IM. Complicated pneumonia in children. Breathe 2013;9:210-22. https://doi.org/10.1183/20734735.043012

Jain S. Epidemiology of Viral Pneumonia. Clin Chest Med 2017;38:1-9. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2016.11.012

Brealey JC, Sly PD, Young PR, Chappell KJ. Viral bacterial co-infection of the respiratory tract during early childhood. FEMS Microbiol Lett 2015;362. https://doi.org/10.1093/femsle/fnv062

Oumei H, Xuefeng W, Jianping L, kunling S, Rong M, Zhenze C, et al. Etiology of community-acquired pneumonia in 1500 hospitalized children. J Med Virol 2018;90:421-8. https://doi.org/10.1002/jmv.24963

Fonseca Lima EJ da, Mello MJG, Albuquerque M de FPM de, Lopes MIL, Serra GHC, Lima DEP, et al. Risk factors for community-acquired pneumonia in children under five years of age in the post-pneumococcal conjugate vaccine era in Brazil: A case control study. BMC Pediatr 2016;16. https://doi.org/10.1186/s12887-016-0695-6

Nguyen TKP, Tran TH, Roberts CL, Graham SM, Marais BJ. Child pneumonia - focus on the Western Pacific Region. Paediatr Respir Rev 2017;21:102 https://doi.org/10.1016/j.prrv.2016.07.004

Cruz AT, Starke JR. Clinical manifestations of tuberculosis in children. Paediatr Respir Rev 2007;8:107-17. https://doi.org/10.1088/1475-7516/2007/04/008

Shah SN, Bachur RG, Simel DL, Neuman MI. Does This Child Have Pneumonia?: The Rational Clinical Examination Systematic Review. JAMA 2017;318:462-71. https://doi.org/10.1001/jama.2017.9039

Boyd K. Back to the basics: Community-acquired pneumonia in children. Pediatr Ann 2017;46:e257-61. https://doi.org/10.3928/19382359-20170616-01.

Yasuhara J, Kuno T, Takagi H, Sumitomo N. Clinical characteristics of COVID-19 in children: A systematic review. Pediatr Pulmonol 2020;55:2565-75. https://doi.org/10.1002/ppul.24991

Ludvigsson JF. Systematic review of COVID-19 in children shows milder cases and a better prognosis than adults. Acta Paediatra 2020;109:1088-95. https://doi.org/10.1111/apa.15270

Mehta NS, Mytton OT, Mullins EWS, Fowler TA, Falconer CL, Murphy OB, et al. SARS-CoV-2 (COVID-19): What Do We Know About Children? A Systematic Review. Clin Infect Dis 2020;71:2469-79. https://doi.org/10.1093/CID/CIAA556.

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