Utilidad del modelo 5MPB-Toledo para predecir bacteriemia en el paciente anciano

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Agustín Julián-Jiménez
Eric Jorge García-Lamberechts
Juan González del Castillo
Rafael Rubio Díaz
Itziar Huarte Sanz
Carmen Navarro Bustos
Josep María Guardiola Tey
Ramón Perales Pardo
Ferrán Llopis-Roca
Pascual Piñera Salmerón
Mikel Martínez-Ortiz de Zarate
Jesús Álvarez-Manzanares
Julio Javier Gamazo-Del Rio
Oscar Álvarez López
José María Ferreras Amez
María del Mar Sousa Reviriego
Francisco Javier Martín-Sánchez
Pedro Beneyto Martín
Francisco Javier Candel González

Resumen

Objetivo: Analizar la utilidad del modelo predictivo de bacteriemia (5MPB-Toledo) en los mayores de 65 años atendidos por infección en el servicio de urgencias (SU). Material y Método: Estudio observacional prospectivo y multicéntrico de los hemocultivos (HC) obtenidos en pacientes mayores de 65 años atendidos por infección en 66 SU españoles desde el 1 de diciembre de 2019 hasta el 30 de abril de 2020. Se analizó la capacidad predictiva del modelo con el área bajo la curva (ABC) de la característica operativa del receptor (COR) y se calculó el rendimiento diagnóstico de los puntos de corte (PC) del modelo elegido con los cálculos de la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo. Resultados: Se incluyeron 2.401 episodios de HC extraídos. De ellos, se consideró como bacteriemia verdadera a 579 (24,11%) y como HC negativo a 1.822 (75,89%). Entre los negativos, 138 (5,74%) se consideraron contaminados. Se categorizó a los pacientes en bajo (0-2 puntos), moderado (3-5 puntos) y alto (6-8 puntos) riesgo, con una probabilidad de bacteriemia de 1,2%, 18,1% y 80,7%, respectivamente. El ABC-COR del modelo tras remuestreo fue de 0,908 (IC 95%: 0,897-0,924). El rendimiento diagnóstico del modelo, considerando un PC ? 5 puntos, obtiene una sensibilidad de 94% (IC 95%:92-96), especificidad de 77% (IC 95%:76-79) y un valor predictivo negativo de 97% (IC 95%:96-98). Conclusión: El modelo 5MPB-Toledo es de utilidad para predecir bacteriemia en los mayores de 65 años atendidos en el SU por un episodio de infección.

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